沈舒文臨床之克羅恩病：標本兼治 消痰散結
中國中醫zy.china.com.cn 時間： 2015-04-01 內容來源: 中國中醫藥報
克羅恩病于1932年由Crohn等人最早描述，因此被世界衛生組織命名為克羅恩（以前叫克隆氏病），是一種慢性、復發性的胃腸道炎性肉芽性疾病，原因至今不明。病變可發生於消化道（自口腔至肛門）的任何部位，呈節段性或跳躍式分佈，但以末段回腸和右半結腸最多見。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱、貧血、營養障礙及關節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外損害。本病有終生復發傾向，重症患者遷延不愈，預後不良。目前西醫對本病尚缺乏有效治療方法。
沈舒文根據本病腹痛、腹瀉、便血、消瘦乏力、發熱、貧血等主要臨床特徵，從宏觀辨證層面採用分病期、辨虛實、標本兼治，在胃腸道肉芽腫的微觀病理層面兼用消痰散結。他認為在疾病的活動期腹痛、腹瀉、結腸潰瘍、血便、發熱突出，為氣滯、痰結、毒蘊、腸絡受傷，病以標實為主，治標實根據上述症狀以行氣、散結、解毒、涼血為主。病情遷延日久，因實致虛，標實緩解，貧血、潰瘍、消瘦乏力本虛顯露，病呈虛實兼夾之變，在祛邪治標的同時兼補其虛，以治其本。尤其堅持一個補虛治本的較長療程，防止病情復發。現舉3例。
脾不統血，痰結腸絡案
司某，男，52歲。2013年3月27日初診。
主訴：右下腹疼痛，間斷便血1月余。現病史：患者1月前因勞累後出現右下腹疼痛，便血，在西安某醫院住院治療，行結腸鏡檢查報告示小腸多發潰瘍及黏膜缺損樣改變；取活檢病理報告示（回盲部位）黏膜組織慢性炎症伴炎性滲出及肉芽組織增生。診斷為克羅恩病，用氫化可的松琥珀酸鈉靜脈點滴，繼後口服強的松、美沙拉嗪腸溶片等治療，腹痛減輕而出院。出院1周後出現大便帶血，腹痛，排便時痛甚，大便隱血（+++）。血常規報告：血紅蛋白76g/L，血沉23mm/h，超敏C反應蛋白3.24mg/L。患者面色晄白，睏倦乏力，食欲不振。舌紅，苔白膩，脈沉細。
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