“咳咳咳”成了日常生活的“主旋律”，還動不動就肺炎，今年58歲的陳先生（化名）被怪病纏身多年，直到最近在寧波市第二醫院多學科團隊的幫助下才破了這樁多年“懸案”——該院胸外科醫生從氣管裏取出了兩塊總長度達到4.5釐米的異物。

　　異物被清理乾淨，“元兇”浮出水面，手術醫生傻眼了，竟是塑膠打火機碎片。打火機怎麼進了氣管，為何患病多年竟一無所知？

　　咳嗽經久不愈

　　醫生在他支氣管上發現異物

　　陳先生自己也説不清，異物究竟哪一天進入他的身體。只是突然某一天起，綿延不息的咳嗽與他朝夕相伴，不算特別嚴重，但無論跑多少趟醫院，咳嗽都好不徹底，還會時不時出現肺部感染，咳嗽程度加劇。

　　一直這麼咳下去，總不是個辦法，於是近日陳先生又一次來到當地醫院。醫生在最新一次胸部CT上發現了端倪：氣管上有一個不顯眼的異樣凸起，形似腫瘤。

　　為了一探究竟，醫生安排他做了支氣管鏡。不可思議的事情出現了，支氣管鏡下這塊凸起呈現不規則形狀，可以看到類似金屬的反光。更令人驚訝的是，通過早年胸部CT的閱片，醫生發現這塊碎片已經在陳先生的肺部“潛伏”多年，但是由於異物的密度不高，且周圍組織增生、包裹，在CT上顯影尚不明顯。

　　當地醫院嘗試了多次氣管鏡治療，試圖取出異物，但異物被肉芽組織包裹，在氣管裏“落地生根”，無法取出。

　　在多次嘗試失敗後，陳先生多方打聽，尋至寧波市第二醫院就診。

　　胸腔鏡下異物順利取出

　　竟是兩塊打火機碎片

　　支氣管鏡屢屢碰壁，那麼還有什麼辦法以最小的代價取出異物呢？

　　面對這一棘手情況，該院呼吸科聯繫胸外科華鋼主任醫師進行緊急會診。經過深思熟慮，華鋼提出了一個大膽的方案——通過胸腔鏡手術進行支氣管切開，用胸腔鏡器械取出這塊頑固的異物，隨後再進行支氣管的縫合、重建。

　　術前，除了手術細節，被手術團隊討論最多的是異物究竟為何物，有人猜測是戒指，有人猜測是金屬扣子，眾説紛紜。

　　術中，華鋼小心翼翼地切開患者右側的中間支氣管，只見異物由於多年的刺激，已被大量肉芽組織包裹住。華鋼通過胸腔鏡器械小心分離異物表面的組織，終於將異物從支氣管中取出。待異物表面的組織清理乾淨後，在場醫生傻眼了，在陳先生支氣管內寄居多年的異物竟是打火機碎片，而且共有兩塊。最大的一塊長2.5釐米。

　　手術進入最關鍵的階段，醫生要為陳先生完成支氣管重建。通過熟練的縫合手法，華鋼很快就完成了支氣管的縫合和重建。術中嚴密測試氣管縫合情況，確保支氣管嚴絲合縫，沒有漏氣。手術歷時1小時40分鐘，順利完成。患者術後3天順利拔管，無任何並發癥，咳嗽症狀完全消失。患者復查氣管重建處通暢，無狹窄。

　　打火機怎麼進了支氣管

　　為啥沒有明顯感覺？

　　陳先生看到取出的打火機碎片，也覺得很震驚，但對於異物的來源，説不出個所以然來。

　　日常生活中，不小心嗆口水進氣道，都會引發劇烈咳嗽。這麼大兩塊打火機碎片存在於氣管中，為什麼患者多年無知無覺，症狀只表現為咳嗽呢？

　　“主氣管和支氣管對異物的敏感程度不一樣。主氣管記憶體在異物可能會出現強烈的咳嗽反應，但成人的支氣管內有異物時可能不會有明顯症狀，甚至部分患者都回想不起曾經誤食嗆咳的經歷，症狀則可以表現為長期的慢性咳嗽，或是肺部感染。”華鋼介紹，打火機碎片是塑膠製品，這種特殊材質和形狀，也是多年來未被察覺的原因之一。

　　他提醒，若長期存在久治不愈的咳嗽且無法明確病因的，可以考慮存在支氣管異物的可能，支氣管異物可通過支氣管鏡檢查顯露蹤跡。 

來源： 杭州日報    | 撰稿：諸蕓 通訊員 孫鈳燚 俞俊妍    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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