兒童是流感病毒的易感、高風險人群。此輪流感高發潮中，兒童患者持續增多，流感用藥需求量大幅增長。

　　近日，羅氏瑪巴洛沙韋幹混懸劑在國內獲批上市，這款繼奧司他韋后的“網紅流感藥”引發不少家長的討論：瑪巴洛沙韋和奧司他韋、阿奇黴素等藥品有什麼區別？如何科學服藥？記者採訪省內部分兒科專家，了解兒童流感的發展態勢，請他們對兒童流感的用藥、合併感染等熱點問題作出解答。

　　“1月以來，兒科門急診量持續高位，日均接診量在800人次左右。”湖州市中心醫院兒科主任徐震發現，近期的發熱病人中，乙流患者佔比明顯增多。“去年12月中下旬，50%左右的呼吸道感染性疾病病原體是甲型流感。今年元旦開始，乙型流感患者比例明顯上升，並與甲型流感患者比例相當，目前兒童呼吸道感染性疾病主流病原體是甲型流感與乙型流感，大概各佔一半，其餘病原體是其他病毒、細菌、肺炎支原體。”

　　目前針對兒童流感，臨床上推薦使用的口服抗流感病毒藥物主要有奧司他韋和瑪巴洛沙韋。兩種藥物在作用機制、用法、療程、適用人群方面都有區別，具體該如何選擇？

　　“奧司他韋能夠抑制病毒釋放，瑪巴洛沙韋則是通過抑制病毒核酸的合成，直接抑制病毒的複製。”浙江大學醫學院附屬兒童醫院門診部主任、兒內科主任王穎碩解釋，總體來説，與其他抗流感藥物相比，瑪巴洛沙韋能更快緩解臨床症狀，服用一次就可完成一個療程，胃腸道反應等副作用也比較小，近期受到越來越多患者的關注。

　　“實際上，這兩種藥物在臨床治療中都會使用，針對流感的療效上差不多。”王穎碩提醒，奧司他韋、瑪巴洛沙韋需要在確診感染流感的前提下服用，不建議隨便自行購買服用。同時，瑪巴洛沙韋的適用患者群體存在限制，對確診的流感患者要求年齡大於五歲，而瑪巴洛沙韋新藥幹混懸劑，適宜人群則在一歲以上。王穎碩強調，服藥時一定要關注臨床適應症、用法用量、有無過敏反應等注意事項。

　　對於此前網傳建議自行給孩子服用阿奇黴素等藥物，上述兩位專家均表示，目前病毒仍然是兒童呼吸道感染最常見的病原體，包括阿奇黴素在內的抗菌藥物對病毒感染是無效的。最近流行的乙流同樣也是由病毒引致，而盤尼西林、頭孢等抗生素是針對細菌的藥，對乙流無效，不建議患兒出現發燒症狀就擅自使用抗生素。

　　兒童呼吸道病原體“混合感染”同樣是近期熱議話題。徐震介紹，進入冬季之後，呼吸道合胞病毒、腺病毒等常見兒童易感病原體也開始活躍，容易和肺炎支原體、流感病毒等産生疊加感染。在他近期接診的患者中，大概有10%至15%是混合感染患者。

　　“早期鑒別、治療很重要。”王穎碩告訴記者，“流感合併細菌感染有早期的跡象，如果儘早診斷，可以有效避免這個風險。”具體來説，如果有些患者在病情好轉的情形下又出現症狀加重，體溫退而復升，很可能是合併感染的表現；流膿鼻涕、咳膿痰、精神狀態不佳等同樣是臨床症狀中有合併細菌感染的表現。此外，也可以結合血常規、C反應蛋白等指標綜合判斷。王穎碩建議，如果有上述症狀出現，儘早實施針對性治療。

　　王穎碩提醒，接下來孩子們將迎來寒假，流動性增多，建議減少前往人群密集、空氣不流通的地方，如需前往也要戴好口罩。

　　此外，家長也要注意提醒孩子保持良好的衛生習慣，在接觸公用物品之後要洗手，對兒童的玩具、日用品等也要勤消毒。冬春季節是兒童呼吸道感染性疾病高發期，“健康浙江”微信公眾號上已經更新了浙江省開展兒童呼吸道感染性疾病診療的醫療機構名單，如有需求可撥打電話諮詢。

來源：潮新聞    | 撰稿：林曉暉 徐坊 通訊員 祝姚玲    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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