近兩年，市民在浙江看病就診，正在感受越來越多的新變化：走進任何一家醫院、鄉鎮衛生院，無需攜帶醫保卡就能體驗全流程服務；家裏老人看病不便，綁定“醫保親情賬戶”，就能幫其預約掛號和醫保支付；外地患者就醫，無需拿著發票回去報銷，手機端就能發起報銷流程……

　　這些，都得益於醫保碼（即“醫保電子憑證”），僅需一部手機，就能感受從預約掛號、費用結算到送藥到府的一系列便捷。

　　近日，國家醫療保障局公佈，醫保碼上線4週年以來，全國用戶超過10億人，31個省（區、市）和新疆生産建設兵團均已支援醫保碼就醫購藥，接入定點醫藥機構超過80萬家。從各省份激活情況來看，浙江和青海兩省已率先實現了全省參保人口的覆蓋。記者從浙江省醫療保障局獲悉，目前省智慧醫保系統日均結算量達250萬人次，位居全國第一，醫保碼結算率達46.25%。

　　醫療行業邁步數字化轉型的當下，醫保碼如何更好地滿足群眾看病買藥需求？如何從可用變好用？記者走訪省內多家醫療機構、技術公司等，與醫生、專家對話，探索答案。

　　一碼走完全流程，提升就診效率

　　上午10點，浙江蕭山醫院産科門診等候區，六七位準媽媽低頭刷著手機，等待被叫號。診室裏，産科主任醫師沈偉剛剛結束一名孕婦的問診，結算費用時，他指了指貼在桌上的醫保移動支付提示説：“如果你是用醫保碼的，可以試試這個移動支付，開藥、檢查都可以在手機上完成繳費，不用再去窗口排隊。”

　　記者發現，和放在診室辦公桌顯眼處的刷碼臺相比，讀卡器被“冷落”在一角，“來産科的以年輕人居多，九成以上都是刷醫保碼的，很少有人用實體醫保卡。”一上午，在沈偉的診室，就診的20余人中僅有一人未使用醫保碼進行醫保結算。

　　手機“亮碼”就能就醫，最早可追溯至四年前。彼時，患者看病“三長一短”問題很突出——掛號付費、候診、檢查預約時間長，看病時間短。

　　在國家醫保局的大力推動下，2019年11月24日，全國首個醫保碼在山東省濟南市激活。

　　與面對任何新事物一樣，人們對醫保碼的接納也需要經歷循序漸進的過程。“因為當時刷醫保碼就醫的方式過於簡便和超前，最開始線下推廣時，還常常被用戶質疑是騙子。”支付寶醫療業務總監武文婧回憶。

　　“剛開始推行醫保碼，我們心裏也是忐忑的，就怕患者不接受，畢竟醫保卡用了那麼多年。”回想起2021年下半年開始推廣醫保碼的場景，浙江蕭山醫院副院長施惠芳印象最深的是“人人都是宣傳員”。當時，在蕭山醫保部門的支援下，從綜合服務窗口、志願者到醫護人員，醫院上下都在手把手教患者如何使用醫保碼，如今醫院大廳的一列電子屏上仍保留著醫保碼的宣傳內容。

　　除了大力宣傳，真正讓醫保碼“走紅”的，還是靠親身體驗，以及患者之間的口口相傳。

　　施惠芳曾遇到過一位預約了三維B超的孕婦，結果在去醫院的路上丟失了醫保卡，“如果錯過這次檢查又要等上一段時間，可能錯過胎兒最佳監測時期”。施惠芳和同事們得知後馬上現場“教學”，聽到刷碼臺發出“嘀”的一聲，孕婦和施惠芳都松了口氣。此後，每次來做産檢，這名孕婦都只帶手機，“其實，我們當時還沒來得及告訴她醫保碼的另一個好處，就是做産檢的每一筆費用都會自動記錄到後臺，到時生育補貼會直接入賬，不用再自己拿發票去申請了。”

　　如今，拎著手機就出門，漸漸成為人們的就醫日常。

　　以浙江蕭山醫院為例，作為杭州市三級乙類綜合醫院，今年11月的醫保碼結算數量為15萬筆，結算率達49.35%，其中産科的結算率更是超過95%。

　　當過去繁瑣冗長的人工操作被數字化手段取代，也顯著提升了患者就診效率和醫院運作效率。根據騰訊健康測算的數據，若參保人使用線上預約掛號、醫保支付結算，平均就診時間能夠節省43分鐘——顯然，幫助患者“提速”，醫保碼是必不可少的一環。

　　整合全省54套系統，從可用到好用

　　從原來僅支援醫療費用結算，到取檢查化驗結果、列印報告單、取藥等全流程業務只要掃碼就能完成，再到讓患者跨區域實現“無感就醫”……醫保碼逐漸從“可用”走向“好用”，還得益於醫保服務範圍壁壘的打破。

　　2022年3月，浙江省“智慧醫保”系統全域接入國家醫療保障平臺，正式實現全省醫保結算在同一套系統。同年9月，浙江“智慧醫保”系統正式通過國家醫保局驗收，浙江成為全國首批通過驗收的省份。

　　要把過去全省54套獨立的醫保系統整合為一套系統，是一項大工程。“我省醫保原來實行縣級統籌，全省各地有多達800多個不同醫保待遇標準的人員類別。我們首先要對各地的醫保政策進行全面梳理，把相近人員類別進行整合。目前仍保留180多种醫保人員類別，每一類人員都會進行相應的待遇配置。”浙江省醫保局“智慧醫保”專班負責人邵偉彪介紹。

　　通過一年多時間的梳理，浙江貫徹執行全國18套醫保業務編碼，梳理解決了100多萬人的重復參保問題。“借助全省統一系統，當參保人工作調動時，他（她）的醫保關係轉移接續已經能實現‘無縫銜接’、‘無感辦理’。”邵偉彪説，“參保人使用原來的醫保碼即可辦理所有就醫、購藥、備案等醫保業務”。

　　除此之外，院內院外的壁壘也被打破。

　　如今在藥房，通過醫保碼調取醫生開具的醫保電子處方，就能完成購藥，並能享受醫保報銷待遇，真正實現“看病不帶卡，只用醫保碼”。

　　“通過智慧醫保系統打通醫院、藥店系統，實現電子處方流轉，參保人在家門口的藥店就能買到相關藥品。”邵偉彪介紹。目前，浙江省定點醫藥機構醫保碼使用覆蓋率達100%，智慧醫保系統有效接入省內2.7萬家定點醫療機構和零售藥店，與省外28.9萬家醫療機構連通。

　　“醫保數字化在各場景打通，在智慧醫療的整個鏈路中很重要。接下來，如果醫保可以支援網際網路醫院、線上問診等，消費者就可以更加享受到智慧醫療的便利。”從事智慧健康醫療管理研究的浙江數字化發展與治理研究中心副主任、浙江大學管理學院研究員童昱指出，浙江充分發揮出數字化基礎建設的優勢，把線上線下的醫療健康服務聯通起來，讓醫保真正能夠便民惠民。

　　在浙江，“網際網路+醫保”的模式，已經讓越來越多的人享受到“網上下單買藥、醫保線上支付、快速配送到家”的便捷購藥服務。

　　2022年底疫情期間，借助醫保碼作為線上唯一醫保身份識別標誌，浙江醫保的移動支付功能讓許多人實現了在網際網路醫院掛號、慢性病復診、開單、配藥等功能。一些慢性病患者也已經習慣在網上開藥，“對那些不用復查、監測的患者來説，醫保碼幫他們省去跑一趟醫院的時間。”施惠芳説。

　　十年前，網上一則熱帖《如果上醫院像上淘寶就好了》中，博主想像著：有一天，我們打開手機，可以從網上聯繫到主治醫生，線上看診、付費、拿藥，不用往返醫院旅途勞頓……

　　隨著智慧醫保建設的深入，帖子裏的很多想像，如今都已經化作尋常。

　　照顧“一老一小”，打通“最後一公里”

　　對於不會使用智慧手機的老年人來説，醫療環節中的數字化手段反而會使他們感到苦惱。從線上預約，到自助機取號、簽到，面對一系列電子設備和線上流程，不少老年患者難免擔心被時代拋棄。

　　因此，醫保碼如何照顧到老年患者的需求愈顯重要。

　　“兒媳綁定了‘醫保親情賬戶’，我需要取藥時只要給她打個電話，她上著班也能在手機上幫我代辦醫保支付，特別方便！”在建德市大慈岩鎮衛生院體驗過醫保親情賬戶功能的沈建清説，以後就不用在多個窗口排隊，也不用為忘帶卡而焦慮。

　　去年，浙江率先上線醫保碼親情綁定功能，通過浙裏辦APP，參保人無需提供親屬證明，系統就能直接判斷家庭成員關係，從而實現快速綁定。並且，在親屬代辦醫保支付時，後臺自動觸發實名制監管系統，確保“人碼合一”。

　　“很多老年患者、小孩無法使用智慧手機，需要家人陪同就醫、支付醫藥費，醫保碼親情綁定能夠幫助代刷醫保。”建德市大慈岩鎮衛生院院長邵立雄介紹，平時來就診的患者多為周邊村裏的老人和兒童，佔比達到60%-70%，親情綁定功能不僅方便患者就診，也能縮短就診時間。今年，建德市大慈岩鎮衛生院醫保碼結算率達42%，在鄉鎮衛生院中處於較高水準。

　　針對特殊群體，醫保碼服務還在不斷升級，提高醫保便民服務的可及性。比如騰訊健康先後上線醫保碼的適老化“關懷版”、無障礙版本；通過醫保碼親情綁定和個人賬戶家庭共濟，參保人可以將個人賬戶歷年結余資金用於支付省內同一統籌區參加基本醫療保險的家庭成員的醫療費用，從而減輕家庭現金支付的壓力。

　　從醫保親情賬戶到醫保移動支付、“網際網路+醫保”，在醫保服務向“最後一公里”推進的道路上，儘管經過一系列的“化繁為簡”，仍存有障礙待打通。

　　“醫院裏這些事，只有看病的時候才會去了解，真到病了，不會用手機只能手忙腳亂。”建德市大慈岩鎮衛生院門診內，72歲的李大爺表示，自己用的是老年機，無法刷醫保碼，雖然綁定了親情賬戶，但不能每次由子女陪同來看病。

　　邵立雄發現，除了手機操作對一些老年患者來説有難度，安全性和隱私性問題也是許多老人的顧慮所在，“因為涉及網路付費，老人們擔心被詐騙，也擔心因為不熟悉操作輸錯金額等等，儘管這些問題實際中並不存在，或可以找到方法避免。”

　　“在對醫院各科室醫保碼使用摸底中，我們也發現兒科、慢病等科室醫保碼結算率普遍偏低。”施惠芳説，“一老一小”確實是目前醫保碼推進過程中的最大難點。

　　讓更多人享受到數字賦能的就醫體驗，仍需要更多領域的齊力托舉。

　　童昱認為，一方面，社區可以探索創新性服務模式，發揮村醫、鄉鎮衛生院、志願者的力量，形成服務群體，為老年人接觸網際網路醫療服務搭建起多維度的溝通橋梁；另一方面，可以考慮從降低技術使用成本的角度，例如採用“刷臉”等形式，降低老年人對使用手機的顧慮。

　　“將人臉識別、移動支付和醫保碼全流程應用進行融合，是我們正在推進醫保碼應用的重點工作。”邵偉彪説，目前浙江已開始進行“刷臉”所需的無線網路建設。為確保“刷臉”結算的安全可靠，將統一採用“生物識別+醫保碼+Token”安全核驗技術，所用服務終端設備均通過國家權威部門認證，相關數據獨立儲存于國家醫保局數據庫，有效保障個人資訊和醫保基金安全。

　　可以預見的是，當醫保服務資訊化建設駛入快車道，在技術、機制等方面的不斷探索，將為患者就醫開闢出一條更加安全、有溫度的通道。

來源：潮新聞    | 撰稿：周林怡 朱平    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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