共富路上，一個都不能掉隊。8日，浙江線上記者從杭州市政府獲悉，《杭州市困難家庭醫療費用負擔封頂制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）將於2024年1月1日實施，全面構築因病致貧返貧防線。

　　目前，杭州市的醫療保障待遇雖然在全省全國已處於領先水準，但發生大病時需要自己承擔的醫療費，特別是醫保目錄外自費費用，對於部分困難群眾來説負擔仍然較重。

　　《實施意見》明確保障對象，包括持有效期內杭州市民政部門核發的《特困人員救助供養證》《最低生活保障家庭證》《最低生活保障邊緣家庭證》的基本醫療保險參保人員。

　　當困難人員經基本醫療保險、大病保險、醫療救助、政策性商業保險結算並享受各類醫療補助後，上一年度承擔的合理醫療費用超出標準的部分給予100%兜底保障。

　　“特困人員超過5000元、低保家庭超過3萬元、接近低保家庭超過5萬元的給予100%兜底保障。”杭州市醫療保障局局長石連忠介紹説，前期在富陽區先行先試，取得了顯著成效。富陽區的李某，是杭州市低保對象，2022年醫療費總額1125921.84元，其中醫保和西湖益聯保共報銷956131.24元後個人需承擔169790.6元，通過暖心基金兜底幫扶138798.6元，最終個人承擔30992元。

　　從個案看全局，《實施意見》有著一套完善的幫扶體系，具體是從困難人員監測預警、加強醫藥服務有效監管、建立暖心基金兜底幫扶等三項管理制度，來解決困難家庭看不起病、不敢看病的問題。

　　其中，困難人員監測預警，是將年度個人醫療費用負擔較重的社會救助對象、易返貧致貧對象、其他低收入對象等群體參保人員均納入因病致貧返貧監測範圍，當困難家庭遇到問題時，能及時提供幫助。加強醫藥服務有效監管是對醫療費用的合理性進行了約束，比如，整形、美容、高檔特需病房等非疾病治療必需的費用不予納入保障範圍。而暖心基金，主要是由財政資金、社會捐贈等方式多渠道募集的基金，其中財政資金補助佔比原則上不超過三分之一。

　　困難群眾如何獲得封頂制保障？

　　經困難群眾授權同意，封頂制幫扶由負責暖心基金管理的公益性群眾團體或社會組織聯合醫保部門發起，根據醫保結算系統中的醫療費用資訊，對困難群眾醫療費用救助、援助、補助數據依次進行扣減後。之後由公益性群眾團體或社會組織對符合條件的醫療費用進行審核，並按規定將款項撥付給困難群眾，群眾無需提供任何材料。

來源：浙江線上    | 撰稿：記者 包勇    | 責編：周宣印    審核：張淵

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