上周，學術期刊《Diabetes Obesity and Metabolism》（《糖尿病、肥胖與代謝》）發表了題為“中國肥胖患病率及相關並發癥：1580萬成年人的橫斷面真實世界研究”的報告 ，繪製出了一幅數字版的“中國肥胖地圖”。按照我國超重和肥胖的BMI（身體品質指數）分類標準，1580萬成年受試者中超重人群佔比34.8%，肥胖人群佔比14.1%。

　　27歲小夥參加工作後，體重大幅增加

　　報告數據顯示，從肥胖的“性別差異”來看，超重和肥胖在男性中比女性更普遍，超重男性佔比41.1%，女性佔比 27.7%，肥胖男性佔比18.2%，女性佔比9.4%。記者向浙江醫院營養科負責體重管理門診的斯彩娟副主任醫師求證，門診的肥胖男性是否真的比女性多？

　　斯主任表示，門診遇到的男女比例較為平衡，但她確實感到最近肥胖男性前來門診尋求減重幫助的比例大幅提升。“尤其是20-30歲的男性，在參加工作後，工作環境、生活習慣發生了改變，導致他們的體重大幅增加。”

　　27歲的IT碼農小張就是其中之一，他兩個月前來到體重管理門診，因為平時長期寫代碼，坐在辦公室，很少去鍛鍊，加上熬夜吃宵夜的“加持”，體重蹭蹭往上躥，稍不留神就快超過“2”字頭了。他意識到自己再這樣下去很可能被猛增的體重影響到正常生活，於是到醫院尋求幫助。

　　“男性肥胖有幾方面的原因，像小張就是在工作中受到的壓力較大，導致其肥胖。長期的過高壓力和不良習慣易導致內分泌激素分泌紊亂。此外，男性常常需要應酬，酒桌上過量飲酒，也會導致肥胖。長期缺乏充足的睡眠也是易致肥胖因素之一。”斯主任對於男性肥胖比例高的現象做了深入的原因分析。

　　減肥只能吃水煮菜？

　　要時刻保持饑餓感？

　　營養科專家：非也！

　　小張在體重管理門診是否迎來了“蛻變”呢？現在的小張確實瘦了不少，他感到自己走路的步伐都變得輕盈了，也正在慢慢回歸正常的體重。按照減肥黃金公式：飲食控制+運動管理，小張一定在這2個月受了不少苦，比如吃水煮菜，不沾一點油鹽……

　　斯主任否定了這個想法。她表示，其實很多大眾都認為減肥控制飲食就是吃水煮菜，來醫院營養科醫生會給出一個完整的菜譜，要完全照著上面做。但事實上並非如此，營養科給出的是一個大概的飲食模式，根據每個人的身高、體重，量身定制一個減重計劃，每天要攝入多少營養素以及相應的份量。

　　斯主任還提到，“減肥不能吃飽，時刻保持饑餓感”也是個不正確的觀念，可以攝入優質的蛋白質及優質碳水，直到自己感到飽足為止。

　　而之前盛行已久的高蛋白飲食也並不全適合所有人，腎功能正常的人才能接受這種高蛋白飲食方式，不然在代謝上會有負擔。斯主任還提醒，正常的減肥速率是一個月減重不超過基數的5%。

　　近九成肥胖患者存在並發癥

　　體檢報告中的這些指標需要關注

　　報告中還提到，整體人群中，最常見的肥胖相關並發癥是脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂異常（24.9%）和高血壓（17.6%）。與健康體重參與者相比，超重/肥胖參與者的並發癥患病率明顯更高。

　　浙江醫院內分泌科副主任阮園副主任醫師表示，門診中遇到的2型糖尿病、高脂血症、高尿酸病人多存在肥胖的問題。就糖尿病患者來説，肥胖導致內臟脂肪高，出現胰島素抵抗，糖耐量就會出現異常。這也是糖尿病發病的直接病理基礎。

　　“2型糖尿病都是由於飲食不節、久坐少動、長期熬夜的生活方式引起的，這些生活方式直接導致體重增加，因此肥胖是糖尿病的高危因素。合理控制體重對糖尿病病人來説非常重要。此外，肥胖會導致三高以及繼發的心腦血管疾病。”阮主任提到。

　　門診來的一個30歲不到的男性小于就是典型的因肥胖導致其他並發癥的例子。小于一米八不到的個頭，體重已經飆到了300斤，他來門診時的場景，阮主任至今印象深刻。診室在三樓，小于爬上來就累得氣喘吁吁，上氣不接下氣。後來發現他的BMI指數到了45，且在檢驗報告中確診了糖尿病、脂肪肝以及高血脂。

　　小于的情況已經如此嚴重，為何拖延到那麼遲才來看診？阮主任提到，其實很多年輕人都不太重視肥胖這個問題，單純覺得只是體重比較重，卻忽略了肥胖可能帶來的不可逆的並發癥。

　　那麼要如何及時發現自己的身體可能因為肥胖而出現的並發癥呢？阮主任給出的建議是，“

　　可以關注體檢中是否出現脂肪肝、高尿酸以及肝酶輕度上升，這些都可能是並發癥的前兆。與此同時，如果BMI超過24，也要引起重視。”

　　（為保護患者隱私，文中患者均為化名）

來源：橙柿互動    | 撰稿：記者 吳雙 通訊員 郭俊    | 責編：徐敏娜    審核：張淵

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