帶孩子看病忘了拿醫保卡，用手機上的醫保電子憑證親情賬戶功能就能解決；去藥店買藥，刷個臉就完成了醫保賬戶支付……浙江各地這些不斷落地的醫保惠民便民舉措，日前引起國家醫保局關注。

　　前不久，國家醫保局向全國印發浙江省在推動高品質發展建設共同富裕示範區實踐中探索出的7條典型經驗，點讚浙江在醫保關係轉移續接、居家養老醫保服務延伸和醫保基金監管等方面的好做法。記者近日深入浙江各地做了實地探訪。

　　解決人才後顧之憂

　　“都不用我主動申請，在杭州參保後，原來在嘉興的醫保關係就轉過去了。和前幾年相比，真是省了好多事。”浙江“智慧醫保”系統帶來的醫保關係轉移接續新模式，給嘉興市的張先生留下深刻印象。

　　“智慧醫保”系統2022年3月在全省域上線運作，它統一了全省醫保的業務編碼、數據規範和經辦規程，為浙江5599萬名參保人員、2.4萬家醫藥機構提供統一、高效的服務。2022年9月，浙江“智慧醫保”系統正式通過國家醫保局驗收，浙江成為全國首批通過驗收的省份。

　　今年1月，浙江大學引進的高層次人才王先生以人才引進身份辦理了省級職工醫保參保登記，他原來所在的衢州某研究院醫保關係自動完成轉接，實現了繳費年限無感歸集、個賬結余資金9769.92元“秒”計入新參保地個人歷年賬戶。1月下旬，王先生得了重感冒在杭州就醫，以省級參保人員的身份享受了醫保待遇，並及時使用歷年賬戶完成了醫保結算，無需墊資報銷或現金支付個人自付部分，人才充分享受到了浙江醫保改革的紅利。

　　據統計，“智慧醫保”系統上線以來已辦理省域內醫保關係轉接98.85萬人次，個賬轉移資金“秒到賬”14.9億元。其中，省外戶籍人員轉移接續431082人次；省內戶籍人員省內轉移接續557405人次。

　　一體化、高品質，醫保轉移接續按下的快進鍵，助力浙江對人才的吸引力，也促進了省域人才良性流動。《中國城市人才吸引力排名:2023》報告顯示，浙江11個地市全部上榜2022最具人才吸引力城市100強，杭州連續5年保持人才凈流入。

　　醫保關係轉移接續是醫療保障民生高頻事項，長期以來也是醫保經辦工作的堵點、痛點和難點問題。“那時浙江醫保資訊系統整體上存在碎片化嚴重、標準不統一、運維難度大等問題。”省醫療保障事業管理服務中心負責人許偉告訴記者，當時各地每個醫保統籌區都有自己的醫保政策和系統，跨系統處理異地業務費時費力。省醫保局依靠“智慧醫保”資訊系統建設，在省內醫保關係轉移接續方面做了大膽嘗試，搭建了“一平臺兩專區”，成功把轉移接續從線下流轉搬到線上全程網辦。

　　據了解，浙江基於“智慧醫保”系統還開發整合多種創新應用，如“浙裏病貧共濟”“浙裏舒心醫保”“浙裏惠保”“醫保基金監管在 線”“醫藥機構服務線上”等七大應用場景均已上線。

　　把“病床”搬回家

　　對年老體弱、行動不便且長期臥床的患者來説，在家享受完善的醫療服務是他們最迫切的心願。居家的醫保支付能否實現？

　　浙江不斷完善家庭病床服務政策，對符合住院條件，因生活不能自理或行動不便等原因，適宜在家庭環境下進行檢查、治療和護理的患者，根據醫療需要由基層醫療衛生機構為其在家中設立病床，並指定醫護人員定期提供查床、治療、護理及康復等個性化到府服務。

　　今年2月1日，省醫保局印發的《關於完善居家醫療服務價格和醫保支付政策的通知》正式執行。《通知》明確了包括腦血管意外癱瘓康復期、腫瘤術後或放、化療後需支援治療等六種建床病種，以及居家醫療服務的收費範圍。截至6月30日，全省共開展家庭病床建床6893人次，其中杭州、台州、寧波排名前三。

　　蔣樂釵是嵊州剡湖街道南橋社區一名普通居民，3年前突發意識障礙、肢體偏癱，後診斷為“代謝性腦病、肢體偏癱”等，病情穩定後，蔣樂釵臥床在家，不方便去醫院治療，因為長期壓迫，尾椎部位生瘡還出現了潰爛，全家人為此痛苦不堪。

　　剡湖家庭病床服務團隊到府評估後，認為蔣樂釵符闔家庭病床建床條件，於是為他辦理了家庭病床，家庭醫生每週、每月定期開展 PICC置管（經外周靜脈穿刺中心靜脈置管）護理、更換導尿管和鼻飼管等，還及時到府為潰爛的瘡口換藥、治療，指導家庭康復及家庭護理。

　　在辦理家庭病床近兩年期間，家庭病床服務團隊為蔣樂釵提供了家庭病床服務5個週期，到府服務26次，看到蔣樂釵病情逐漸穩定，家人們對家庭病床服務連連稱讚。

　　從老有所養到老有“善”養，這項“醫治一個患者，減負一個家庭”的舉措，不僅滿足了患者的醫療需求，也讓更多家庭有了“醫靠”。

　　手機能辦更多事

　　數字賦能給浙江人的就醫體驗帶來了明顯變化。2022年7月，省醫保局上線醫保移動支付，3月全省實現醫保電子憑證全覆蓋，參保人激活醫保電子憑證後，只需要一部手機，即可在定點醫院和藥店使用，看病、買藥無需再帶實體卡，出示手機裏的醫保二維碼就能直接進行醫保支付。

　　“一老一小”的使用體驗也是省醫保局關注的問題。今年5月，國家醫療保障局在全國範圍內上線 “醫保親情賬戶”功能，事實上，浙江老百姓早早就喝到了“頭口水”。去年，省醫保局在浙裏辦上線了醫保電子憑證親情賬戶功能，今年又在支付寶端拓展了該功能，通過全省一體化智慧化公共數據平臺，打破數據壁壘，調用相關數據，參保人不需要提供親屬證明，系統就能直接判斷家庭成員關係，從而實現醫保電子憑證親情賬戶快速綁定。參保人帶老人、孩子看病時，可以直接展示親情賬戶二維碼，還能查詢家庭成員醫保賬戶消費記錄、賬戶明細等。

　　“網際網路+醫保”的模式，還讓越來越多的人能享受到“網上下單買藥、醫保線上支付、快速配送到家”的便捷購藥服務。

　　家住杭州上城區的胡女士在支付寶“浙藥易購”平台下單了幾盒感冒藥，當天下午就收到了海王星辰健康藥房有限公司送來的“999感冒靈顆粒”，“不用出門就能收到藥，還可以刷醫保，真是省去很多麻煩”。目前“浙藥易購”應用已覆蓋全省11個地市、73家藥店。

　　“不少人有過這樣的經歷，看完病不小心把醫療發票或者費用明細給弄丟了，沒法報銷，今年2月，我們還爭取到電子票據區塊鏈應用國家試點，成為全國第一個上鏈省。”省醫保局“智慧醫保”項目辦負責人黃彩鳳介紹，浙江已有27家試點醫院成功上線醫保電子票據應用新模式，通過電子票據區塊鏈應用，老百姓在辦理零星報銷業務時，只需要在浙裏醫保應用中一鍵申請，後臺經辦部門就會自動審核，報銷時間由傳統窗口的12個工作日縮短為2到3天，5000元以內在小額醫療費用更是實現了“秒辦”。

　　一系列的“化繁為簡”，是浙江醫保部門以為民惠民便民為目標，不斷完善醫療保障體系，助力“兩個先行”和三個“一號工程”做出的積極探索。下一步，省醫保局將持續深化“醫保服務也是營商環境”“醫保服務也是增值待遇”“醫保服務也是創新要素”理念，持續深化醫保制度改革，不斷優化醫保公共服務，著力打造醫保領域更多標誌性成果，多措並舉推進主題教育走深走實。 

來源：潮新聞    | 撰稿：朱平    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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