6月14日下午，記者從紹興市異地就醫直接結算工作新聞發佈會上獲悉，今年1月1日至5月31日，跨省異地參保人在紹興市就醫近20萬人次，較往年同期增長229.20%，涉及醫療費用1.2億元，減輕異地參保人在紹興市就醫墊資負擔6000余萬元；紹興市參保人到省外異地就醫近20萬人次，較往年同期增長161.62%，涉及醫療費用3.1億元，減少紹興市參保人在省外異地就醫墊資2億元。

　　報銷費用不必拿著大摞單據兩頭跑

　　紹興的參保人陳阿姨幾年前患上了乳腺癌，因為兒子在上海工作，為了讓他不用來回跑，她選擇去上海手術。陳阿姨説，由於手術及後續治療的費用較高，自己墊付的金額一度高達十幾萬元。後來，兒子拿著結算清單、診療證明等一大摞單據專門回老家，來回多次，等了不少時間才拿到報銷款。

　　現在，市民王女士卻沒有像陳阿姨那樣的煩惱。近一年來，王女士經常陪伴參保地在紹興的母親跨省就醫，但王女士和母親卻是輕裝上陣——既不用先行墊付費用，也不用一張張細心收集醫院的發票收據，跨省異地就醫直接結算讓她實實在在享受到了便捷。

　　目前，紹興已有297家醫療機構(包括公立、基層、民營醫療機構，含診所、門診部等)全部開通跨省異地就醫直接結算，成為全省首個醫療機構開通率達100%的地市。

　　日積月累探索完善直接結算制度

　　實際上，異地就醫並不像字面意思理解的那麼簡單。橫向看，它指的是就醫地點的改變，是醫療數據的遷移、醫保資金的聯動；縱向看，它會觸及不同醫保統籌區的利益。

　　據介紹，紹興市圍繞醫保公共服務能力提升，以落實公共服務“七優享”工程為抓手，持續推進異地就醫直接結算工作。2017年6月，紹興市正式接入國家跨省異地就醫平臺，開通住院費用跨省異地就醫直接結算服務；2019年6月，開通長三角地區門診費用異地就醫直接結算服務；2021年2月，開通京津冀、長三角、西南五省普通門診費用跨省直接結算服務；2022年9月，上線門診慢特病跨省異地就醫直接結算服務。經過日積月累的探索完善，紹興市可直接結算的醫療類別不斷拓展。

　　以門診慢特病跨省異地就醫直接結算服務為例，目前全市有205家醫療機構開通這一服務，覆蓋高血壓、糖尿病等10個門診慢特病病種。服務上線以來，惠及省外異地參保人員已超3000人次，減少個人墊資130余萬元；惠及紹興市參保人員跨省門診慢特病結算1000余人次，減少個人墊資70余萬元。

　　確保好政策落實落細更惠民

　　紹興市醫保局相關負責人介紹，異地就醫人員分為跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫人員，兩類人群都需要事先通過國家醫保服務平臺App或小程式、國家醫保異地備案小程式、浙裏辦App或小程式、浙江政務服務網等線上渠道，或通過線下在參保地醫保辦事窗口辦理異地就醫備案手續後，才能實現異地就醫直接結算。

　　為此，紹興市不斷優化直接結算的備案服務，完善異地就醫備案有效期限。跨省異地長期居住人員辦理登記備案後，備案可長期有效。跨省臨時外出就醫人員備案實行“一次備案、12個月有效”，有效期滿後，同種疾病確需在同一就醫地繼續治療或復查的，可簡化備案手續。

　　此外，參保人員在異地定點醫院直接結算的醫療費用按照“就醫地目錄、參保地政策”執行。就醫地目錄是指參保人跨省就醫執行就醫地支付範圍，主要包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準。參保地待遇即參保人跨省就醫執行參保地支付待遇，包括參保地醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額。 

來源：越牛新聞    | 撰稿：徐晶錦    | 責編：汪傑菲    審核：張淵

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