一位年過六旬的新冠陽性女患者，家人發現她突然變得“高冷”，懷疑是腦梗，日前趕緊帶她到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院就診。仔細一檢查，她竟然是水中毒，如果再耽擱下去，很可能會出現腦疝，危及生命。

　　得新冠後變得“高冷”

　　一查竟然水中毒了

　　當天，浙大邵逸夫醫院普外科副主任醫師楊瑾醫生在發熱門診值班時，60多歲的陳女士（化名）在家人的陪伴下來就診。“她確診新冠陽性兩天了，發燒到38℃以上，一直居家隔離。但這幾天她突然變得很冷漠，問她十來句話，只回答一句。我們懷疑她是不是腦梗了？”

　　楊瑾仔細為陳女士查體，發現她雖然動作遲緩，但口角沒有歪斜，可以抬臂和左手握右手，於是立即排除腦梗可能。進一步了解患者病情，最終通過血常規以及水電解質檢查，楊醫生發現了問題所在。

　　電解質報告顯示，陳女士體內的鈉含量只有123，正常人的數值是135。也就是説，她嚴重缺鈉。“一般出現低鈉，是因為脫水，但患者不存在這種情況。”楊瑾敏銳地詢問起陳女士的喝水情況，家人這才想來因為得了新冠陽性，就讓她不停喝水，這兩天喝了大量的水，還都是白開水。由此基本可以診斷，陳女士是“水中毒”了。

　　陽性患者喝水

　　24小時內不要超過3升

　　“低鈉其實非常常見，當然如果不及時糾正發展到重度低鈉（120以下）可能會有生命危險。”楊瑾解釋，“因為血液裏低鈉會導致大量的水會到細胞裏面，從而引起腦細胞水腫，這就是為什麼患者會出現神志淡漠，意識不清等精神症狀。嚴重者甚至會引發腦疝，昏迷死亡。”

　　引起低鈉最常見的原因是脫水，嘔吐，腹瀉，腹水，大量出汗，大面積燒傷，長期服用利尿劑等。水中毒也是低鈉的一個原因，但是一般很少發生於腎功能正常的人。通常是患者本身腎臟功能不好，喝進去的水無法排出後，造成低鈉；或者是喝水量太大超過自身腎臟的排水能力。綜合考慮，陳女士就是後者，近期喝水量過大。

　　浙大邵逸夫醫院感染病科主任呂芳芳表示，水中毒不是憑空發生的，平時健康狀況良好的中青年人不大會出現這種情況，但有基礎疾病的患者確實要小心。

　　得了新冠、感冒，大多數人的第一反應都是多喝熱水，能緩解病情還好得快。對此，呂芳芳指出，新冠期間多補水是沒錯的，但不能一味狂飲，24小時內喝水量不要超過3升。

　　在喝水的同時，還要可以吃點水果、喝粥和蔬菜湯，或者電解質飲料、淡鹽糖水等，來補充人體流失的電解質。

來源：浙江新聞客戶端    | 撰稿：辛文    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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