近期，防疫措施優化調整以來，許多人感到焦慮不安，有的著急各處求醫諮詢，有的紛紛去醫院配藥囤藥。這個時候，網際網路醫院就成為另一個選擇。

　　網際網路醫院，無需面對面接觸，就能讓患者完成就診，化解了線下防疫部分難題，也正逐步成為疫情新形勢下的“第二戰場”。

　　12月15日，浙江省召開第一百二十二場疫情防控工作新聞發佈會，省衛生健康委副主任夏時暢表示，要加大網際網路診療服務供給，滿足發熱患者居家看病就醫需求。目前，全省已有902家機構開通網際網路醫療服務，有需要的群眾可以線上上諮詢問診。

　　疫情下，全省的發熱門診、發熱診室運轉得怎樣？在網際網路醫院到底如何問診？記者就此進行了採訪。

　　（一）“很多人真的沒必要來醫院”

　　剛剛過去的這個週末，浙大邵逸夫醫院發熱門診數量翻倍。“很多患者是混管陽性，有的是因為出現咳嗽、鼻塞等症狀，自己不放心。實際上，來就診的患者，真正需要到發熱門診的不足10%。”浙大邵逸夫醫院感染科主任呂芳芳説，作為感染科醫生，她明顯感覺到了很多就診患者的焦慮情緒，“其實，很多人真的沒必要來醫院。”

　　為了緩解大醫院的就診壓力，優化資源配置，有效分流患者，杭州市近200家基層社區醫院，陸續開出發熱篩查診室。

　　在杭州市上城區採荷街道社區衛生服務中心的發熱診室裏，全科科長張臘正在值班接診。“哪不舒服？發熱還是咳嗽？”她問對面的大伯。“醫生，我沒啥病，就想來配點藥。”大伯坦言。

　　像這樣的對話，張臘每天都會經歷許多次。她説，這段時間的患者大部分是來日常備藥，“真正因為發熱來看病的，並不多。”

　　同樣的發熱診室“升溫”現象，在杭州其他街道也有不同程度出現。文暉街道社區衛生服務中心副主任朱秋靜告訴記者，這幾天發熱診室的接診量逐漸上升，僅一個上午就接待了17位患者。閒林街道社區衛生服務中心一直設有發熱診室，這幾天的接診量較以往也翻了一番，一天能達到100多人。

　　浙大二院網路醫學中心工作人員在杭州四季青街道錢運社區為老年居民介紹網際網路醫院使用方法。

　　為了讓確有必要就診的老百姓，第一時間找到相對“富餘”的醫療資源，14日，浙江“發熱門診查詢”上線，杭州市民在支付寶搜索“醫療健康”，點擊“發熱門診”，即可一鍵查詢全省發熱門診的機構檢索和路線導航功能。

　　對一些正在居家的感染者來説，求醫問藥的需求也顯得尤為迫切。百度熱搜大數據顯示，近一週科學防疫相關內容搜索量暴增15倍，防疫相關物品搜索熱度上升，其中N95口罩、布洛芬、連花清瘟等防疫物品得到大量關注。

　　“我‘陽’了怎麼辦？”“小朋友居家隔離要注意什麼？”“連花清瘟膠囊和布洛芬可以一起吃嗎？”在社交平臺上，我們也可以看到大量有關疫情的發問。

　　如何安撫百姓焦慮？如何避免醫療資源擠兌？疫情新形勢下，我省多家醫院開設了網際網路醫院新冠諮詢或服務通道，有的專家24小時線上答疑，有的藥物直接配送到家。就像2020年疫情初期一樣，網際網路醫院在這時臨危受命，緊急“補位”。

　　（二）線上問診體驗順暢方便

　　網際網路醫院管用麼？患者能及時得到診療麼？如果出現明顯症狀，能及時買到藥麼？記者也親歷了一次線上問診。

　　14日上午9時30分，記者掃碼進入浙江省人民醫院小程式，點擊“新冠諮詢快速通道”專區，跳出了感染病科、呼吸內科、全科醫學科三個新冠諮詢快速問診團隊模組。

　　記者選擇了感染病科模組，頁面彈出“患者須知”，提示醫師為利用碎片化時間接受並回復圖文諮詢，還對就診費用、藥品配送到家等作出了説明。點擊“同意”，系統提醒首次診療須完善實名檔案資訊，記者通過短信驗證並完善資訊後，便跳轉至諮詢頁面。在該頁面選擇就診人、填寫簡要病情後，即可提交問診資訊。

　　整個操作，耗時兩分鐘，體驗流暢。

　　沒過多久，9時50分，記者就收到了“浙人醫”短信通知，告知醫生已接診。針對記者“辦公室同事陽性了，自己也出現症狀怎麼辦”的問題，汪國運醫生回復：“奧密克戎感染為自限性，大部分病程在一週左右，只要不出現高熱持續不退、呼吸困難可不去醫院就診，居家隔離多飲水多休息，很快就會好起來。”

　　醫生的回復很詳細，還説如果症狀重，可以配感冒退燒藥等。交流過後，記者緊張的心情有所緩解。

　　在杭州市上城區採荷街道社區衛生服務中心的發熱診室裏，值班醫生正在接診。

　　省人民醫院網際網路醫院辦公室主任葉華豐告訴記者，醫院從12日推出線上新冠諮詢問診服務，三天不到的時間，新冠諮詢快速問診量達到1750人次。三天裏，網際網路醫院開具各類處方430多張，其中，新冠相關症狀處方佔比約三分之二。對比日常問診數據，這三天相關問診量增長了五倍以上。

　　針對當下需求，醫院配強了專家資源，三個團隊均有科室主任領隊，一個團隊就有十幾名醫生線上，每個人都可接診。雖然醫生們各自狀態不同，有手術、門診或是休息的，但多人都可利用碎片化時間接診，響應速度在努力提高。

　　從最初的一問一答，到實時線上互動問診，再到圖文問診、視頻問診等，網際網路醫院的就診模式不斷更新，熱度也在持續攀升。

　　從病房出來，浙大兒院兒外科主任鈄金法打開手機，看到有患者諮詢：“小麥纖維和馬應龍聚乙二醇兩個藥一起吃嗎？”他查閱了一下患者的歷史問診記錄，回復道：“可以一起吃，或者小麥纖維素和乳果糖一起吃。”

　　在他的手機裏，記者看到了網際網路醫院醫生端的使用界面，每一次問診、每一張處方，都全程留痕、有跡可循。而且，只要患兒在浙大兒院線下看過病，就能查到以往就診資訊，方便診斷。對患者來説，就診，不再只是一次的事情，而是貫穿診前診後。

　　記者又隨機採訪了幾位使用過網際網路醫院的患者，許多人表示方便、實用。那會不會有人利用網際網路醫院“無症狀囤藥”呢？對此，葉華豐表示，醫生們會勸導患者，有症狀才會開具相關處方，而居家隔離若出現病情加重，還是建議患者去線下醫院就診治療。

　　（三）有些禁區正在突破

　　網際網路醫院，已經不是個新事物了。

　　浙江起步早，發展快，2014年，全國首家雲醫院在寧波上線並開展網上診療服務，隨後，“邵逸夫未來醫院”“浙一網際網路醫院”“浙二國際網路醫學中心”“烏鎮網際網路醫院”等一批網際網路醫院如雨後春筍般落地；2019年，集服務與監管于一體的“浙江省網際網路醫院監管平臺”上線，我省“網際網路+醫療”探索邁入新階段。

　　12月12日，國務院聯防聯控機制醫療救治組印發《關於做好新冠肺炎網際網路醫療服務的通知》，引起業內熱議——這是首次允許網際網路醫療平臺在患者沒有線下就醫的情況下，為患者提供線上處方服務。

　　浙大二院網路醫學中心主任葛芳民向記者解釋道，“簡單來説，就是打破了以往網際網路醫院‘不能首診’的禁區，是一大創新。”特殊時期，政策上的鼓勵與支援，顯然為網際網路醫院的發展注入了一針強心劑。

　　“毫無疑問，這就是我們的戰場。”葛芳民説，當前疫情形勢嚴峻，醫院提前做好了網際網路醫院升級的預案。20多位項目組成員，兩天通宵，加班加點，在2020年戰疫基礎上，梳理出患者較為集中的十大需求，針對特定人群開設感染專窗、老年專窗、線上續方專窗等10個專窗，“這樣可以儘量避免大家問錯醫生，提高問診效率。”

　　浙大二院“冬春季傳染病諮詢綠色通道”于12日上線，1400余位三年以上經驗的主治及以上醫師為患者提供線上服務，截至14日諮詢總量超1100例。

　　記者在採訪中發現，“能不能刷醫保”是各地患者呼聲較高的一大需求。如果醫保支付大面積覆蓋網際網路醫院，線上問診的需求量有望迎來新的高峰。

　　省醫保局“智慧醫保”項目辦負責人邵偉彪告訴記者，2020年疫情期間，我省開展過網際網路醫院醫保線上支付的探索，試點範圍較小，主要是為了方便慢性病患者開長處方。

　　今年，浙江省“智慧醫保”系統正式上線了移動支付功能，按照國家標準和規範建設，安全性也更加可靠，預計12月底能夠開通醫保移動支付功能的網際網路醫院可覆蓋全省11個市。

　　15日舉行的省疫情防控工作新聞發佈會上，省醫保局黨組副書記、副局長徐偉偉説，當前會重點針對發熱咳嗽以及慢性病實行線上支付，優先將治療發熱、咳嗽等醫藥費用以及高血壓、糖尿病等12種慢性病治療費用納入“網際網路+醫保”直接結算。後期，將有序擴大“網際網路+醫保”的直接結算範圍。

　　在葛芳民看來，網際網路醫院發展要想“跑得既快又穩”，還有更多的問題需要解決，比如線上諮詢交互時效較差，老年人較難跨越數字鴻溝，個人隱私和數據安全問題等，“這些可以通過加強技術團隊建設、完善應用功能、政府出臺指導政策等方法，進一步完善提升，保證線上診療的醫療安全和品質。”

來源：浙江新聞客戶端    | 撰稿：鄭文 包璇漪 王超    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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