按照藥品説明書中的用法用量合理用藥，這似乎是毋庸置疑的。然而事實卻是，按説明書吃藥，不一定能達到期望的療效，還有可能吃出問題。

　　最近，杭州市第一人民醫院全科醫學科就來了一位這樣的病人。

　　“拉肚子，腿都快拉軟了！”

　　為治痛風過量服用秋水仙鹼

　　這天，85歲的李大伯（化名）一瘸一拐地走進了戴靜婷醫生的門診。

　　一進門，他就急切地説道：“醫生，我最近這莫名其妙地拉肚子，可嚴重了呢，腿都快拉軟了！”

　　戴靜婷醫生詳細地詢問病人的病史。結果發現這位大伯的情況可真奇怪：沒有飲食不潔，沒有著涼，體溫也正常，肚子也不痛，連大便化驗都是正常的，但這幾天幾乎都是拉水，原因究竟是什麼呢？

　　突然，李大爺走路有些不利索的樣子引起了戴醫生的注意，她隨口問：“您剛走進來一拐一拐，是腳痛嗎？”

　　“是啊，前幾天痛風發了，右側大腳趾又紅又腫，痛得特別厲害，我就自己上藥店買了秋水仙鹼吃上了。” 大伯還挺得意，“我可是嚴格遵循説明書吃的，2個小時吃1片，已經吃了三天了，腳痛其實已經好多了。”

　　聊到這，戴醫生已經明白了。“你全都吃錯了！”她解釋道，“秋水仙鹼可不能這麼吃！大劑量的秋水仙鹼容易引發腹瀉。藥物説明書只能參考，我們實際可不能這麼用。”

　　李大爺恍然大悟：“原來這樣啊，我還以為自己得什麼大病了……”戴醫師隨後給李大伯調整了用藥，幾天后症狀就消失了。

　　按説明書用藥？

　　要視個人情況而定

　　“按説明書用藥”難道錯了嗎？

　　市一醫院藥學部彭雪英藥師介紹，藥品説明書是藥品研究結果的總結，並經過一定程式形成的法律文件。

　　所謂批准一個藥品，其實就是批准一個説明書，其目的是提供給醫師和藥師在使用這個藥品用於疾病治療時參考。

　　既然是法律文件，為什麼説它是參考呢？彭雪英解釋，這是因為藥品説明書不同於其他法律文件，它是不是剛性的，必須給醫師和藥師用藥留出一定彈性空間，以實現藥品説明書與具體病人實際情況的結合。

　　“臨床上每一個病人都是不一樣的。説明書是某個藥品研究結果的一般性總結，具體要根據病人的情況來決定使用什麼藥物，以及怎樣使用藥物。”

　　對此，彭雪英做了個形象的比喻：要求醫師和藥師按照説明書用藥，就好比趙括“紙上談兵”，是不可能打勝仗的。

　　對於患者而言，也不能自以為是地認為，按照説明書用藥就一定會有期待的效果，具體用藥還是要到醫院聽專業醫生的服藥建議。

　　醫囑和説明書不同

　　這種情況該信哪個？

　　注意以下這三點，安心用藥！

　　一般情況下，先按照醫囑來用藥。因為醫囑的用法用量，是針對每個病人來“量身定做”的。

　　但是也要注意，患者最好養成閱讀説明書的習慣，當發現兩者不一致的情況時，首先應向醫生諮詢。

　　患者對醫生強調的藥物副反應也要格外留心，在服藥後出現明顯不適時一定要及時去醫院就醫。

　　此外，戴醫生提醒，老年人用藥需要格外謹慎。

　　因為老年人機體器官和系統功能減退，各種生理調節功能降低，維持機體內環境平衡穩定能力下降，對藥物反應的適應性和應變能力減弱。再加上老年人往往存在多病共存的情況，聯合用藥比例也較高，藥物相互作用風險會高。

　　因此，老年人用藥很多時候要適當減量的，醫生通常會根據患者的用藥情況給出具體服藥頻次及服藥劑量建議。

來源：浙江新聞客戶端    | 撰稿：健康杭州    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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