異地藥店購藥需自費是群眾久盼未解的民生痛點。

　　今年年初，杭州在全省率先試點開通的異地藥店直接結算功能——杭州市參保人員在異地（含省內、跨省）定點零售藥店購藥時能用醫保直接結算。目前杭州開通異地直接結算的藥店已達3326家，數量位列全省第一。

　　據悉，杭州市醫保中心在已實現門診、住院、門診慢特病跨省直接結算基礎上，以異地購藥直接結算為突破口，面對系統改造難、異地協同難、基金監管難等問題週密部署，全力打造“無差別感、高效申結、智慧監管”的異地購藥杭州樣板，紮實推進異地藥店就醫購藥直接結算提質增效，持續提升參保群眾購藥便利度、滿意度。

　　細化待遇，實現“省內暢遊省外漫遊”。杭州參保人員在異地定點零售藥店直接結算可享受門診統籌同待遇，且不設封頂線。其中，購買國談藥品按醫保待遇直接結算，購買非國談藥品使用參保人歷年賬戶餘額結算，切實消除參保人員異地購藥直接結算待遇水準下降的顧慮，實現異地購藥無感結算。

　　簡化流程，實現異地就醫“不見面”備案。依託國家醫保服務平臺、浙裏辦、國家異地就醫備案微信小程式等多途徑，杭州市醫保中心實現異地就醫“不見面”備案，同時對出差、旅遊、探親等臨時外出的杭州參保人員，推出“不備案也可直接結算”服務。

　　杭州市醫保中心相關負責人介紹，杭州市職工醫保、城鄉居民（含城鄉居民一檔二檔、少兒、大學生）醫保參保人員，在辦理了異地就醫備案後（省內免備案），在就醫地開通異地聯網結算的定點零售藥店可以使用醫保結算。跨省結算且沒有備案的情況下，在就醫地開通異地聯網結算的定點零售藥店直接結算需要參保人員先行自付20%。

　　為助力市外參保人員異地便捷購藥，杭州市醫保中心積極拓寬藥店異地聯網結算開通條件，以“雙通道”藥店先行先試，積極拓寬到正常結算的所有藥店，暢通申請準入關口。同時，持續做好藥店藥品配備管理，對統籌區內定點零售藥店配備的藥品執行定期動態考核，滿足來杭群眾定點藥店購藥的個性化需求。

　　杭州市醫保中心相關負責人介紹，圍繞異地就醫基金監管難題，杭州一方面通過織密“防護網”，將基金監管端口前移；另一方面結合“智慧醫療視頻雲監控”系統，通過數字引領為醫保基金安全穿上“護身甲”。

　　此外，杭州依託國家“智慧醫保”系統，在全省率先探索構建“異地就醫費用分析”應用場景，通過高價藥品使用統計分析，及時掌握異常使用情況，切實做好異地醫藥費用基金監管“守門人”。

來源：浙江日報    | 撰稿：張夢月    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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