讓人人有“醫”靠 溫州推進醫療保障全民參保工作

溫州市醫療保障全民參保工作新聞發佈會舉行。鄭鵬/攝

近年來，溫州做了哪些醫療保障工作？如何讓市民參保更便捷高效？接下來溫州如何推進醫療保障工作實現全民參保？9月25日，溫州市醫療保障全民參保工作新聞發佈會舉行。會上，溫州醫療保障局有關負責人回應相關熱點問題。

構築“共富型”醫療保障體系

醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。

“溫州建立健全以基本醫療保險為主體、醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康險等共同發展的醫療保障制度體系，讓醫保更加公平統一。”溫州市醫療保障局黨組副書記、副局長葉興建介紹，溫州市近三年群眾均次住院總費用累計下降1378元。在藥品耗材集採方面，溫州落地使用521種集採藥品和23類醫用耗材，年減輕群眾負擔6億元。

針對醫保辦理服務，溫州地區線上已經實現“一網通辦”，線下實現“就近好辦”，異地實現“跨域通辦”，異地就醫直接結算。如今，24項高頻醫保服務事項可以直接通過手機在家就能辦理，線下也開設覆蓋市縣鄉村四級的醫保服務網點5238個，極大方便了群眾“就近辦”“就近報”。近三年來，溫州為超2300萬人次群眾減少“跑腿墊資”89億元，累計為1.24萬名女職工自動撥付生育津貼3.89億元。

隨著溫州市不斷完善醫保政策制度，優化醫保公共服務體系，促進醫療、醫保、醫藥協同發展，著力構築具有溫州特色的“共富型”醫療保障體系。截止2023年底，溫州基本醫療保險參保人數768.65萬人，其中職工醫保參保人數268.76萬人，城鄉居民醫保參保人數499.88萬人。

深化全民參保工作

為進一步深化溫州2025年度全民參保工作，溫州市政府出臺《溫州市醫療保障全民參保三年行動計劃（2025—2027年）》（以下簡稱《三年行動計劃》）。

《三年行動計劃》聚焦全民參保數據庫、合理設定參保擴面目標、調整完善各項參保政策、強化基本醫保待遇保障、優化參保繳費服務流程、加強財政補助資金管理等六大方面提出精準舉措。此次計劃創新亮點突出：針對企業職工、城鄉居民、學生兒童等多樣化群體，實現精準服務保障，如非本地戶籍人員，憑居住證自主選擇參加職工醫保或城鄉居民醫保，享受與本市參保市民一樣的待遇，同時放寬他們隨遷子女及配偶的參保戶籍限制。

除此之外，《三年行動計劃》在政策實施上更高效有力釋放醫保“紅利”。對民政認定的特困、低保、低邊等困難群體，財政進行全額資助參加城鄉居民醫保；對於城鄉居民，參保均享財政補助，個人繳費負擔大幅減輕，2025年城鄉居民基本醫保繳費標準是1890元/人，其中個人只需繳納630元，財政補助1260元/人，財政補助是個人繳費的2倍。

值得一提的是，2024年10月10日起，溫州將擴大職工醫療參保人員個人歷年賬戶使用範圍，除了可支付辦理家庭共濟人員在定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用，還可以支付參保人員直系親屬參加居民醫保的個人繳費，切實減輕家庭參保繳費負擔。

線上辦理參保業務、歷年餘額使用範圍擴大、在異地就醫網上直接結算、補助城鄉居民保險、放寬靈活就業人員就業登記限制……溫州種種利民、惠民的醫療保障政策，構建起一個覆蓋更全面、更加公平、更具可持續性的醫療保障體系，為溫州市民的健康福祉保駕護航。

葉興建表示，下一步溫州將職工醫保個人賬戶歷年結余資金使用範圍進一步擴大到近親屬，明確連續參保、基金零報銷人員激勵，未連續參保人員約束的具體措施，精準回應百姓關切，將醫保惠民政策送進千家萬戶，為增進民生福祉貢獻更多力量。（蔡慧慧）