重獲“心聲”！重慶孕媽“步步驚心”的妊娠路

二尖瓣重度狹窄、肺動脈高壓……來自重慶的孕媽小張（化名）被當地兩家三甲醫院建議引産終止妊娠，但她不願意放棄腹中的寶寶，慕名前來溫州醫科大學附屬第二醫院就醫。

日前，在溫醫大附二醫以心內科心臟瓣膜團隊、産科團隊、麻醉團隊、新生兒科等多學科團隊的保駕護航之下，小張順利誕下一名體重4斤多嬰兒。

多學科接力手術 為孕媽媽重獲“心”聲

2023年，小張正因懷孕沉浸在喜悅中，但危機卻突襲而來。當小張走樓梯時會覺得明顯的喘不上氣。小張趕忙跑去醫院檢查，經過醫院縝密核查，發現小張的心臟二尖瓣開口僅0.68平方釐米，是正常人的開口的1/7；肺動脈高壓達到了77毫米汞柱，是正常人的近4倍，這意味著孕婦在妊娠期血液處於高凝狀態，很容易出現肺栓塞、外周血管栓塞，甚至導致心臟驟停、死亡。醫生拿出了“妊娠合併二尖瓣重度狹窄”的診斷結論，並建議她終止妊娠。

“除了終止懷孕，難道就別無選擇了嗎？”小張和家屬淚流滿面。哪有希望？就在這時，後來，小張了解到溫醫大附二院是全國少有的成人、兒童兼備的醫院，多個學科均屬於省內乃至國內一流梯隊，有極大希望保障小張順利生産。最終，小張決定乘飛機來到溫州，找到了心內科吳連拼主任醫師和産科許張曄主任醫師。

“保大人？保小孩？我們選擇都保！”經過醫院心內科、産科、麻醉科、新生兒科、超聲科、重症醫學科經過3次多學科會診。經過張女士與家屬的反覆溝通，決定選擇于孕31周行“經皮二尖瓣球囊擴張術+剖宮産術”。

手術當天，醫生團隊為小張施行經皮二尖瓣球囊擴張術，通過釋放球囊，保障舒張期前向血流通暢，使得小張肺動脈迅速從77毫米汞柱降至40毫米汞柱，二尖瓣開口由0.68平方釐米擴張至2.3平方釐米，同時保住了小張和胎兒的生命。隨後麻醉和産科的緊密配合，一個4斤多的早産男孩誕生了，緊接著被提前守候多時的新生兒科團隊接手，“快速評估，保暖，吸引，刺激呼吸，正壓通氣……”，經過團隊在“黃金一分鐘”的有序處理，手術室裏傳來了寶寶響亮的哭聲，緊張的氣氛也由此打破，隨後孩子將在溫暖的新生兒科繼續長大。

術中用鉛衣360度地包裹保護好胎兒的位置，心內科團隊更“藝高人膽大”地選擇了“造影劑零注射”的方法，僅以超聲波引導為主加上短時間、間斷性的X光透視進行手術，溫醫大附二醫心內科吳連拼主任介紹道，他們為了減少孕婦和胎兒的風險，主動增加了手術的難度，承擔著更大的風險。

發展特色專科 推動醫療服務高品質發展

“這例手術的成功為我院探索心臟病高危産婦的救治提供了信心和經驗，打破了‘終止妊娠就是唯一途徑’的禁忌。”心內科張新民副主任表示。

攻克醫學難題、突破“禁忌”是溫醫大附二醫一直努力的方向，近年來，溫醫大附二醫促進多領域交叉融合，推動健康治理的創新研究，力求解決衛生健康領域的“卡脖子”難題。2023年，溫醫大附二醫治療了世界首例IL1R1基因突變導致的自身炎症性疾病，該項研究成果在國際免疫學頂級期刊《Immunity》上發表，成為中國醫者為全人類攻克免疫性疾病的貢獻的一份力量。

發展特色專科，打造溫州醫療優勢集群。據了解，溫醫大附二醫以“2+2帶3”學科發展戰略謀劃多院區專科特色發展，利用兒科、骨科兩大優勢學科，瞄準腫瘤、心腦血管疾病兩個重大問題，融合麻醉、康復、婦産三大關聯學科，構築“泛兒科”、“泛骨科”、腫瘤相關及心腦血管病相關四大學科群，獲得國家科技進步二等獎、中華醫學科技獎二等獎、浙江省科技進步一等獎2個、二等獎3個。

醫療品質安全關係到患者的就醫體驗和生命保障。溫醫大附二醫建立“以患者為中心、以疾病為鏈條”多學科診療模式。龍灣院區啟用八大門診診療中心，將同一系統不同專科調整至同一診療中心，倡導內外科交融，加強多學科診療溝通。患者在區域內享有掛號、取號、繳費、預約、抽血、測血壓和超聲檢查等就診“一站式”服務。

“接下來，我們也將繼續保持‘闖’精神，跑出高品質發展加速度，推動醫院各項事業蓬勃發展”。溫醫大附二醫相關負責人如是説。（蔡慧慧 欒晨曦）