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南寧市啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點工作，下月起———

15家試點醫院藥品按進價銷售

昨日下午，南寧市第二批縣級公立醫院綜合改革試點工作啟動會召開。繼武鳴縣2011年成為廣西首批縣級公立醫院綜合改革先行試點單位後，南寧市隆安、橫縣、賓陽、馬山、上林的15家縣級醫院即日起也被列入試點醫院範圍。上述15家醫院從今年2月1日起，所有藥品（中藥飲片除外）按進貨價銷售，不得實行加價銷售，通過調整醫療服務價格和政府補助相結合的渠道“還醫之本”。

A、先行試點成效武鳴4家公立醫院3個月讓利145萬

2011年，武鳴縣率先在全區開展縣級公立醫院綜合改革試點，武鳴縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院、更昌醫院4家公立醫院于2012年8月1日起所有藥品（中藥飲片除外）按進貨價銷售。

按照從前的規定，醫院藥品可在進貨價基礎上加價15%銷售給患者。

如今這筆錢不需市民掏腰包，而是通過政府補助等辦法來彌補。昨日的啟動會上，武鳴縣人民醫院相關負責人介紹説，去年10月1日起該醫院還實施了醫療服務價格調整政策，共涉及17項大型設備檢查項目價格，每項項目價格分別降低5%，調整後大型設備檢查價格減少收入總額為212123元，佔藥品差價收入總額的2.9%。收入減少部分由醫院自行消化。

據悉，武鳴縣4家公立醫院實施藥品零差率銷售以來，單就去年11月份數據顯示，門診診療人次同比增加19.4%，門診次均費用同比減少9.84%；住院人次同比增加19.13%，住院次均費用同比增加5.53%，基藥使用率達到50%以上。截至去年11月，武鳴縣群眾看病就醫受益（藥費讓利）145萬元。

B、六縣全面鋪開15家試點醫院藥品按進貨價銷售

據悉，隆安、橫縣、賓陽、馬山、上林的15家縣級醫院將作為南寧市第二批縣級公立醫院綜合改革試點單位，15家醫院分別為：隆安縣人民醫院、隆安縣中醫醫院、隆安縣婦幼保健院、橫縣人民醫院、橫縣中醫醫院、橫縣婦幼保健院、賓陽縣人民醫院、賓陽縣中醫醫院、賓陽縣婦幼保健院、馬山縣人民醫院、馬山縣中醫醫院、馬山縣婦幼保健院、上林縣人民醫院、上林縣中醫醫院和上林縣婦幼保健院。從今年2月1日起，上述醫院的所有藥品（中藥飲片除外）不得實行加價銷售。

“以藥補醫”的弊端在於藥價高，據介紹，取消藥品加成只是縣級公立醫院改革眾多內容中的一項。此外，還要求統籌推進醫院管理體制、人事分配、採購機制、價格機制等綜合改革，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現“大病不出縣”。

此次試點工作的實施方案將縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。南寧市衛生局有關負責人介紹説，藥品加成收入被砍掉後，改革的核心就集中在建立多渠道補償機制，包括增加政府投入、改革支付方式、適當調整醫療服務價格等。

C、醫藥費不增加調價部分納入醫保支付範圍

藥價降了，醫療服務價格卻漲了，一加一減算下來，老百姓能得到實惠嗎？上述負責人説，按照要求，取消藥品加成後，調整後的醫療服務項目按規定納入醫保政策支付範圍，不得增加患者個人的負擔。同時，縣級公立醫院還要降低藥品、高值醫用耗材和大型醫用設備檢查和治療價格。合理提高醫務人員技術勞動價值的診查、護理等項目價格，使醫療機構通過提供優質服務獲得合理補償。

在推進縣級公立醫院改革試點工作中，要逐步調整完善醫療服務價格，改革醫療服務以項目為主的定價方式，積極開展按病種收費試點，在全市範圍內開展的病種數量不少於60個，縣級公立醫院凡開展病種範圍內的項目實行按病種付費。

據介紹，第二批試點縣級公立醫院將先按照上述醫藥價格調整和醫保支付政策執行，如在執行過程中需要進行部分調整的，由試點縣價格主管部門會同衛生、人力資源和社會保障部門提出，經所在市審核後，報自治區價格、衛生、人力資源和社會保障部門審批同意後執行。