患者孫某,男性,37歲,未婚,半年前出現雙下肢疼痛,曾到多家醫院就診,做了多項檢查未能找到疼痛的病因,給予多種止痛藥物及營養神經藥物治療未能治愈,且近一個月疼痛越來越重,尤其夜間更甚,難以入眠,於是到天津市環湖醫院就診。

疼痛科主任劉清軍仔細詢問病史後得知,患者有多年的酗酒史,每天飲酒約八兩至一斤,經過認真檢查,結合患者的病情,診斷為酒精中毒性周圍神經病變,給予雙下肢周圍神經減壓術治療,術後下肢疼痛立刻消失,目前患者已經痊癒出院。

劉清軍主任表示,酒精中毒性周圍神經病變為長期飲酒引起的一種最常見的並發癥,運動、感覺和自主神經均可受累,發病率約佔慢性酒精中毒患者的34%左右,嚴重影響患者生活品質,一旦出現治療困難。酒精中毒性周圍神經病主要是由於乙醇可引起葡萄糖異生降低,肝臟三酰甘油累積,蛋白質合成抑制和血清尿酸增加等一系列代謝變化,同時乙醇還可引起胃腸道損害症狀,造成營養吸收和代謝障礙,特別是抑制B族維生素的吸收及其在肝臟的儲存,從而最終影響到磷脂類的合成,使周圍神經組織出現脫髓鞘和軸索變性樣改變,神經腫脹增粗,在神經走行穿過狹窄的孔道處收到卡壓,導致周圍神經系統出現難以逆轉的損害。患者往往出現由四肢末端,尤其是下肢開始,逐漸由遠端向近端對稱進展的感覺和運動障礙。最初主要表現為足底有灼痛或麻木、發熱感以及腓腸肌痙攣性疼痛,後期病情進展可逐漸波及到整個下肢,特別是膝蓋以下疼痛劇烈,不敢用手觸摸,夜間疼痛加重,患者難以入睡,極度痛苦,服用一般的止疼藥物難以奏效,嚴重者可出現足下垂或腕下垂,步行困難甚至四肢對稱性軟癱。

劉清軍指出,對於上述病症,之前醫學上無有效治療辦法,只能給予止痛藥物、補充維生素等保守治療,很多患者苦不堪言。採用周圍神經減壓手術治療酒精中毒性周圍神經病變可以有效的解除患者的疼痛,通過手術的辦法切開一些肌腱、韌帶,解除腫脹神經的受壓,“就像把繫緊的領帶松解開,可以暢快的呼吸一樣”,神經減壓後,患者神經可以恢復順暢的軸漿運輸,受損的神經可以部分得到修復,有效的緩解疼痛。劉主任強調,手術僅僅解決的是神經受壓問題,並不能解決神經病變本身,如果患者不能夠徹底的戒酒,周圍神經病變還會進一步進展,甚至導致癡呆或者癱瘓。另外,飲酒不僅僅損傷神經系統,還可以傷害口腔、肝臟、腸胃、影響精子品質甚至導致腦功能障礙。中國的飲酒文化歷史悠久,可能是我們日常生活中不可或缺的部分,但我們應該積極提倡文明飲酒,適量飲酒,避免酒精對身體的危害。

 

專家簡介:

劉清軍,神經外科學博士,副主任醫師、副教授,碩士研究生導師,天津市環湖醫院疼痛科主任,中華醫學會疼痛學分會中樞鎮痛組組員,天津市醫師協會疼痛科醫師分會副會長,天津市醫學會疼痛學分會委員,《中國現代神經疾病雜誌》編委並審稿專家。從事神經外科工作20餘年,具有嫺熟的顯微神經外科技術。2007年在北京宣武醫院功能神經外科進修學習,對頑固性疼痛的外科治療産生濃厚的興趣。先後去上海華山醫院、南韓、加拿大進修學習各種慢性疼痛的外科治療。率先在我市開展脊神經背根入髓區切開術治療脊髓損傷後疼痛及周圍神經減壓術治療偏頭痛、糖尿病周圍神經病變。擅長採用乙狀竇后鎖孔入路治療三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等,治愈率在95%以上,並發癥罕見。擅長採用周圍神經減壓術治療偏頭痛、糖尿病周圍神經病變、周圍神經卡壓症等,有效率在92%左右。目前採用低溫電漿刀等微創技術治療頸腰椎間盤突出症,有效率在90%以上。發表學術論文40余篇,參編著作3部。