廣東15名公共衛生人員赴荊州開展流行病學調查

在抗擊新冠肺炎疫情一線，有一群被比喻為“福爾摩斯”的流調員。他們與病毒較量，從新冠肺炎確診患者的生活軌跡中抽絲剝繭，找出其感染病毒的來龍去脈，並找出密切接觸者，防止病毒進一步擴散。

2月10日起，廣東先後組派出15名公共衛生人員馳援湖北荊州。在荊州市下轄洪湖市和監利縣，廣東醫生不僅帶頭開展流行病學調查，而且培訓當地基層疾控人員，把現場流行病學調查的理念、技巧和方法留在當地。

　　“追”著確診患者跑

3月3日，接到通知後，廣東省職業病防治院醫生黃永順與另一個隊友匆匆出發，趕往洪湖市華康醫院摸清病情。

N95口罩、護目鏡、乳膠手套、防護服……做好個人防護後，他和隊友迅速進入工作狀態。

“你是哪天發燒的啊？”“有沒有跟其他家人或朋友接觸？”“發病前有無接觸過類似病人？”……

黃永順負責詢問，隊友負責記錄，事無巨細地記錄確診患者的接觸和暴露史。出病房時，近兩個小時過去了。

追著確診患者跑是流調員的日常。為了儘快摸清楚確診病人的接觸人群，黃永順和隊友會走進病房，與患者面對面溝通，還原其可能被病毒感染的全過程。

其實，電話流調同樣適用，但效果可能會打折扣，有時甚至會遺漏一些重要的關鍵資訊。因此，為了不放過一丁點的可疑之處，流調員會第一時間深入一線，完整了解更多情況，在後續調查中再不斷補充完善。

“臨床治療與流調工作缺一不可。”廣東省疾病預防控制中心副主任林立豐表示。

　　“打破砂鍋問到底”

遭遇抵觸與拒絕，是流調員面臨的第一道難關。廣東省疾控中心傳染病預防控制所副所長李劍森説，抵觸在電話流調時尤為明顯。不少人接到陌生人的來電，第一反應是煩躁，不想搭理，或是敷衍了事。“我現在沒有什麼事”“家裏人都很好”“你為什麼要問這個”……

李劍森理解對方的抵觸心理。在流調開始前，他會提前了解受訪者的基本資訊，跟對方拉拉家常、聊聊興趣愛好，用一種聊天的語氣溝通，不是生硬按照流調表格開展調查，“用對待朋友的方式關心對方”。

即使對方配合，也可能存在資訊偏差。流調時，由於準確回憶資訊難度大，病人提供的細節可能是相悖的。這時，流調員需要查閱不同材料，一一佐證，還原事件本貌。

“打破砂鍋問到底。”李劍森説，做流調不能放過任何一條線索，要想方設法找到突破點。

疫情剛發生時，由於標準不明確等原因，如何尋找密切接觸者成為流調員共同面對的難題。怎樣才算密切接觸？在市場擦肩而過算嗎？

統一標準很快出臺——同乘飛機前後三排、同一輛大巴、同吃住的家人、共同就餐的朋友等，屬於密切接觸者範圍。

　　傳授經驗 手把手教學

到荊州後，李劍森不僅手把手教學，帶著當地疾控人員開展流調，而且教他們使用邏輯導圖，分析個案間的關係，判斷每個病例可能的感染來源和潛在關聯。

“現在回頭看，早期的案例大多數都有武漢及疫區接觸史或旅遊史，並引起後續的家庭內聚集和傳播。”李劍森説。

談及最大的改變，當地疾控人員蔡傑覺得是流行病學調查報告的撰寫。李劍森表示，過去當地疾控人員撰寫報告簡單，僅關注是否有武漢暴露史、簡單的發病經過等，在記錄病例日常的活動軌跡時，也不盡完整。發現這個問題後，廣東醫生及時糾正，用一種全景式方法，努力復盤病人發病前後的全過程。

流調工作正發揮著重要的作用。李劍森在摸查確診患者的過程中，盡力把可能的密切接觸者都找出來，協助當地開展隔離工作。

李劍森把自己的工作形容為“偵察”和“掃雷”。只有知道病人從哪來，到過哪，幹了什麼，捋清楚新發病例的感染來源、發現途徑等，才能為疫情防控提供證據，“沒有準確的流調結果，防控的仗不好打”。

截至目前，洪湖和監利已經完成疑似和確診病人的密切接觸者篩查工作。專家預判，本地啟動復工復産後疫情可能有零星散發或家庭聚集，之後會逐漸平息，當前疫情防控在控制範圍內。

南方日報特派記者 黃錦輝