精細化管理織就阻擊疫情“密網”——西安交大一附院精細化管理移植湖北成效顯著

2月18日，陜西省第二批支援湖北醫療隊接管的武漢協和醫院西院七樓病區傳來好消息：一名68歲的老人經過治療後符合出院標準，經醫療隊專家評估予以辦理出院。

“這是我們接管病區以來，第一位正式出院的新冠肺炎患者。此前，已有8名患者從危重症治療至輕症轉出後，前往方艙醫院繼續治療。”陜西第二批支援湖北醫療隊隊長、西安交通大學第一附屬醫院副院長馬現倉表示。

18項醫療核心制度

移植交大一附院精細化管理

在重大疫情面前，護理工作尤為重要，護士是醫生的助手、是直接接觸患者最多的人。

“醫療隊護理組負責的是華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院西院區的兩個病區。由於時間緊、任務重，為了加強隊伍管理、做好個人防護、避免交叉感染、保質保量完成任務，在到達武漢之前，醫療隊便對全部護理隊員進行了摸底，並按照年齡、資歷以及職稱進行分組。”在到達武漢的第二天，來自西安交大一附院心內科的護理管理組組長徐戰磊，就和來自西安大興醫院的劉維副組長一起，帶領醫護人員奔赴醫院。在與武漢協和醫院西院的熊嘯護士長進行了簡短的會面後，他們立即前往病房進行實地查看。

他們先對病區環境按照隔離病房要求進行了功能區分，然後對各個環節的工作進行了討論與確認。人員通道、物流通道、物品擺放、病床間距、垃圾清運……工作繁雜、任務艱巨，但大家齊心協力，為了共同目標奮戰。

“我們的目標就是在現有條件下，一定要給醫護人員與病人提供最好的保障和最佳的醫療條件，確保診療過程中不出現半點兒疏漏。為了確保醫護人員自身防護到位，護理組迅速制定了穿脫防護服的39個步驟，並製成卡片張貼于工作區域，隨時提醒大家嚴格落實。”徐戰磊表示。

制定穿脫防護服的步驟只是工作的開始。為確保醫療安全，馬現倉多次召集醫療組和護理組，提出管理措施，強調把院感防護放到第一位，並要求大家一定把交大一附院的精細化管理落實在疫區的日常工作中。在接管病區後，他指導醫療隊制定出符合實際的醫療、護理、院感流程，帶領大家學習了首診負責制、三級醫師查房制度、危急值報告制度、分級護理制度、查對制度等18項醫療核心制度，以醫療品質和安全為保障，堅決保障重症及危重症患者的生命健康。

24項工作流程與崗位職責

為救治提供全面保障

進入武漢協和醫院西院的第一天，醫療隊就收治了36名重症患者。面對繁雜的工作和陌生的環境，隊員們感到壓力很大。

“説不害怕是假的，那麼多年輕的‘90後’，從來沒經歷過疫情救治工作，大家心裏多多少少都有點緊張。”徐戰磊説，“不熟悉的環境、不熟悉的夥伴、不熟悉的物品、不熟悉的工作流程，那麼多的危重病人，再加上對病毒的恐懼、對高危風險操作的擔心，隊員們的心理面臨著巨大壓力。”

接下來的兩天時間裏，在所有醫療隊隊員的共同努力下，一個普通病區被迅速改造成了標準的隔離病區。

又經過幾天的實戰，徐戰磊和劉維副根據具體工作中出現的問題進行積極探討，結合實際情況制定出24項工作流程與崗位職責，以電子版和紙質版形式同時下發，要求全體組員認真學習。

“24項工作流程與崗位職責主要包括穿脫防護服、七步洗手法、各班次流程、醫療廢物的處理等。護理管理組事無巨細，處處都在留意，時時都在提醒，細緻入微的關懷讓大家緊繃的神經逐漸放鬆、緊張的情緒慢慢平復，以更加飽滿的熱情投入救治工作中。”徐戰磊説。

然而，隨著病人的日漸增多，工作量越來越大，出現了特殊時期特殊環境保潔員緊缺、病區緩衝間的垃圾不能及時處理等問題。這些問題嚴重影響到大家的正常工作，徐戰磊主動請纓，承擔起3個病區200余名工作人員出入緩衝間的管理工作。

整理緩衝間裏十幾包的醫療垃圾、及時補充各種消毒劑、對緩衝間的角角落落進行消毒、每天安排1名感控專員負責所有人員的防護監督和提醒……這些做法不僅更好地保證了醫務人員不被感染，也得到了武漢協和醫院西院護理部主任羅健的高度讚許。他還把西安交大一附院的這些精細化管理措施，推薦給兄弟省份支援湖北醫療隊的同行學習借鑒。

增設質控崗

監督各項工作落實

除了理順工作流程，提升護理品質成為工作的重中之重。

“為了進一步做好護理工作，我們採取了一系列措施，比如制定危重患者搶救制度;規範緊急氣管插管的各項流程;在崗位設置上增設質控崗，負責監督各項護理操作、護理文書、基礎護理及心理護理等的落實效果;明確每班次人員責任，責任護士相對固定。這樣一來，我們既能全面掌握患者情況，也能保證與患者溝通順暢，及時採取必要的心理干預，促進患者更快恢復健康。”馬現倉告訴記者。

到達武漢已經近20天了，醫療隊裏的護理團隊分工明確、緊密配合，為新病房迅速投入使用、保證護理品質和工作效率、保障醫護人員安全奠定了堅實基礎，也為醫院後續梯隊接力工作提供了寶貴經驗。

“你們陜西人真好，給了我很大的希望!”

“這是我們應該做的，我們來的目的就是盡可能讓患者得到救治。”

2月18日，武漢協和醫院西院七樓西病區首位患者順利出院。這位68歲的患者眼含熱淚，握著醫療隊員的手不住地感謝。

截至目前，全國支援武漢的醫護人員超過2萬人，其中護理人員約佔70%。正是有了他們的默默付出，才能使病人得到更快康復。

馬現倉説：“患者從他們暖心的安慰、美麗的微笑、輕柔的話語中看到了希望、看到了未來。”記者 王國星