廣東省全面落實中西醫聯合會診，新冠肺炎確診患者中醫藥使用率逾九成

■廣東省新聞辦疫情防控發佈會

2月19日，廣東省政府新聞辦舉行發佈會，重點介紹中醫藥在我省疫情防控中的運用情況。記者從會上了解到，截至2月18日24時，廣東全省確診病例1331例，中醫藥參與治療1245例，參與率達93.54%；在中醫藥參與治療確診病例中，治愈出院有448例，平均住院日14.5天，症狀改善660例，有效率達89%。

省衛生健康委副主任、省中醫藥局局長徐慶鋒表示，廣東全面落實中西醫聯合會診：一方面，發揮30家省級定點收治醫院中醫科的作用；另一方面，各地市全面落實中西醫聯合會診制度，所有確診病例均納入中醫辨證論治範圍。此外，部分地市還開展了“中西醫雙管”創新探索。

面向重型患者實施個體化中醫治療

廣東中藥資源豐富，嶺南中醫更是我國傳統醫學中的一塊瑰寶。“在此次新冠肺炎醫療防控救治工作中，我們強化中西醫協同，有力有序推動中醫藥全面參與，促進醫療救治取得成效。”徐慶鋒説。

為推動中西醫協同應對疫情，廣東第一時間組建了省級中醫藥防治專家組，由省名中醫和嶺南溫病專家領銜，成員涵蓋省級中醫醫院和省市定點收治醫院中醫科。1月24日，專家組率先制訂發佈省級中醫藥治療方案，指導全省中醫藥救治工作。同時，全面落實中西醫聯合會診，全省所有確診病例均納入中醫辨證論治範圍，根據臨床實際合理確定中醫藥治療的時機和方法。

另外，惠州等地進行了“中西醫雙管”創新探索，每個確診病例除常規配備專科管床醫生外，還同時配備1名管床中醫師，病例所有臨床資料實現同步共用，收治科室管床醫師和中醫科管床醫師無縫對接、協同配合，取得了較好的經驗。

在廣東支援湖北抗擊疫情過程中，中醫藥同樣發揮著重要作用。“從1月27日到2月17日，全省各級中醫醫院共派出312名醫護人員馳援武漢、荊州。”徐慶鋒介紹，由廣東省第二中醫院、廣州中醫藥大學第一附屬醫院、廣東省中醫院組建的60人隊伍，整建制納入了國家第二支中醫醫療隊，在湖北省中西醫結合醫院開展重症病例救治工作；由廣東省中醫藥和深圳市中醫藥系統組建的61人隊伍，整建制納入國家第四支中醫醫療隊，在武漢雷神山醫院開展重症病例救治工作；由佛山市中醫藥系統派出的65人隊伍，主要在武漢市第一醫院開展重症病例救治工作。

“我省派出的整建制中醫醫療隊，在重型病例救治中，發揮中醫藥因人制宜和整體觀的優勢，一人一方，實施個體化治療。”徐慶鋒舉例説道：在湖北省中西醫結合醫院的廣東中醫團隊累計收治124例，其中重型或危重型達116例，經中醫藥為主的中西醫結合治療，症狀明顯改善的112例，已出院或達到出院標準的50例。

而在疑似和輕型、普通型患者的診治方面，我省中醫團隊及早介入，分類型診治。根據廣東中醫藥治療方案，早中期的輕型、普通型患者被區分為數個中醫證型，並開出相應指導處方。此外，在“未病先防”方面，全省各地各級中醫醫院結合當地飲食習慣和天氣變化，組織專家開出保健方，製作防流感湯劑，免費派送給湖北來粵隔離人員和一線防疫人員，併為一線防疫人員開展艾灸、理療等服務，開展群防群控。

“肺炎1號方”臨床總有效率達94.21%

發佈會上，省中醫院肺病科主任林琳透露，《廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療方案（試行第二版）》已于2月18日正式發佈。“相比首版，第二版方案進一步突出了‘因時、因地、因人制宜’和‘緊抓核心病機，分期分證論治’。”

林琳表示，因氣候、地區和人群分佈的不同，新冠肺炎臨床特點和表現亦有所區別。一則嶺南冬季應寒反溫，春季春風過暖，形成濕熱疫癘之氣；二則，嶺南氣候炎熱潮濕，致病邪氣多以濕邪、熱邪為主，加之喝涼茶習慣盛行，易傷及脾胃之氣，故廣東人體質有多濕多虛的特點。

“因此，我們提出廣東新冠肺炎的病機特點為‘熱、濕、瘀、毒、虛’，以肺為病變重心，涉及脾胃腎。結合臨床實踐，發現我省病患的臨床症狀、舌苔和脈象與武漢病患有差異，濕熱之象更為明顯，治療的重點應圍繞濕熱疫毒展開。”她介紹，廣東新冠肺炎中醫藥治療方案突出強調因時、因地、因人。

同時，林琳指出，中醫藥切入治療的優勢階段在早期和中期。“新冠肺炎在不同的發展階段，病機特點不同，治療重點也不一樣。”在她看來，突出強調辨證論治，充分考慮我省疫情實際情況，使得廣東第二版新冠肺炎中醫藥治療方案更富地域特色。

當前備受關注的“肺炎1號方”臨床使用效果如何？廣州市第八人民醫院中醫科主任譚行華列出了一組數據：截至2月17日17時，該院運用“肺炎1號方”治療確診病人121例，服藥6天后，61例病例體溫恢復正常，72例病例咳嗽症狀消失，病人的咽痛、乏力、納差等症狀均有明顯的改善。此外，74%的患者胸部CT好轉。

“服藥超過6天的病例中，目前已有62人痊癒出院。研究結果提示，患者總體臨床症狀明顯改善，總有效率達94.21%。”譚行華説。他也提醒，不主張在普通人群中開展固定中藥預防，“每個人身體素質都有所不同，一定要在醫生指導下進行”。廣東有無純中醫治療的病例？譚行華指出，根據初步統計，廣州市第八人民醫院有30個新冠肺炎患者為純中醫治療，“他們完全沒有使用抗病毒藥物，臨床療效總體上是較滿意的”。

“中醫不僅是祛邪，還有扶正”

廣東省第二中醫院肺病科主任陳寧多次參加與武漢前方醫療隊的遠端中醫會診。她説，從與前方溝通的情況看，廣東中醫醫療隊在臨床上以中藥藥物治療為主，並輔以非藥物療法。“比如隔離區的患者較易焦慮，睡眠不好，通過針灸、耳穴敷貼等療法，效果不錯。”

陳寧指出，中西醫結合在新冠肺炎治療方面的優勢，首先是能較快改善患者症狀；其次是對輕症和普通型患者，中醫藥的及早介入能有效阻止病情向重症和危重症轉化。另外，中醫藥在重症救治上通過改善症狀，有助於為搶救危重患者贏得時間；而在康復期運用中醫藥治療，患者恢復更快。

“廣東中醫醫療隊首批隊員主要負責重型、危重型病人的救治，到18日下午5點，我們負責的病區第50例痊癒病例正式出院了。”陳寧表示，中西醫協同起效能夠縮短病程，提高救治率、減少死亡率，發揮“1+1＞2”的效果，顯著增強了醫患雙方的信心。

“中醫治療不僅是針對‘人的病’，還針對‘病的人’。”廣州中醫藥大學第一附屬醫院林培政教授表示，與防治非典一樣，中醫治療新冠肺炎不單單針對病毒，更追求改善患者的免疫功能，“也就是説不僅是祛邪，還有扶正”。

在他看來，雖然目前有不少中藥或中成藥已經通過實驗研究證實對病毒有明確的抑製作用，但具體到新冠肺炎的防治，中藥起效的原因絕對不僅僅是抑制病毒，還可能在阻斷病毒感染、調節免疫反應、截斷炎症風暴、促進機體修復等多個環節發揮重要作用。（記者 龔春輝 姚瑤 陳理 李秀婷）