個人信用，價值幾何?最近，惠民縣的商小存第一次有了切身感受。

　　5月31日，商小存68歲的母親突發椎動脈狹窄及頸內動脈閉塞加重，被送往惠民縣人民醫院住院治療。對母親安危的擔心、辦理入院手續的慌張和籌措資金的焦慮，頃刻間讓她大腦一片空白。就在此時，接診醫生告訴她，可以簽署一份承諾書，不必交押金就能在病區床旁直接辦理入院。如果資金緊張，出院後一個月內交清費用即可。

　　就這樣，商小存憑著一張簽有自己名字的承諾書，5分鐘辦理好手續，把母親送入了介入室，接受椎動脈及頸動脈兩個支架置入手術。

　　商小存的承諾可謂價值“千金”，同類手術，往常至少需先支付數萬元押金才能實施。而承諾又是無價的，由於省掉了籌款以及辦理入住的時間，母親得以及時手術，已重獲健康。6月7日，商小存結清了除去醫保的3萬餘元自付費用。“當然不能欠費了，不能為了幾個錢毀了自己的信用。”她説。

　　以一個承諾減輕籌資墊資壓力，受益者不只商小存。一年多來，不少惠民縣居民在縣人民醫院收穫了“信用初體驗”。去年4月開始，惠民縣人民醫院推行無押金住院，承諾因自然疾病住院並符合醫保報銷政策的參保住院患者及家屬，在簽署《住院信用無預交金承諾書》《患者家屬保證書》後，即可享受“零”押金住院政策，先診療、後付費。截至目前，已有超過1.8萬人次憑藉個人的信用承諾享受到免押金住院，涉及住院治療費用1.39億元，免住院押金7000余萬元。

　　憑一個承諾，就能免除押金?這一年多時間，惠民縣人民醫院院長丁超接待了很多前來調研的同行，聽到最多的問題就是：醫院逃費會不會增加?

　　“我們也有過顧慮，但結果是好的。”回顧這段時期的住院情況，丁超説，一方面，因為政策制定比較完善，醫院在承諾書、保證書中明確説明，逾期未交納費用的會被記入住院及門診接診系統，再次就診時系統會自動彈出交費提示。在縣域內，人民醫院是主要醫療機構，患者和家屬都清楚知曉，逃費很容易被識別發現，再次就醫就會很麻煩。另一方面，醫院通過改善服務，融洽醫患關係，也在一定程度上減少了逃費的誘發因素。

　　丁超介紹，醫院統計發現，一年來累計進入醫院失信系統的只有40例左右，比例與實施免押金之前的年份大致相當，且絕大多數經過電話聯繫後能及時返院補交，“迄今未出現一起惡意逃費”。

　　如果説，縣域內醫療資源的相對稀缺性，對潛在的逃費形成了一定壓力，那麼城區更豐富多元的醫療選擇，是否會給“打一槍換一個地方”的逃費行為提供土壤?“無押金”模式，還能實現嗎?

　　位於濱州城區的三甲醫院——濱州市人民醫院結合自身實際，經過探索給出了答案。

　　“我們試點的是‘信用就醫’模式。”該院財務科主任艾憲峰介紹，患者用手機掃描二維碼進行簽約授權後，就能獲得由金融機構授予的相應額度，59天內支付自付部分即可。無法一次性付清的，金融機構也可以提供分期付款服務。“由於引入金融機構先行墊付患者的住院押金，一旦出現惡意逃費，金融機構進行專業化處置，醫院不用直接面對逃費風險，所以更有意願參與推動‘無押金’。”

　　實踐中，“信用就醫”模式也在持續優化。銀行為就醫人員最初設置的信用額度一般為5000元，試行一段時間後，發現還有約40%的患者需求高於這一額度。於是又對額度進行了提高——按照醫保報銷比例提升至8千元—2.4萬元，這樣大部分患者出院前不需再繳押金了。對於“一老一小”不能申請信用額度問題，醫院開通了“親情付”功能，家人申請後，60歲以上老人或未成年子女住院，可以共用其額度。

　　“‘無押金’就醫已在濱州市縣兩級醫院實現全覆蓋，有效緩解了群眾尤其是低收入群體住院的籌資壓力，增強了群眾看病就醫時的獲得感。”濱州市衛生健康委員會財務審計科科長朱玲説。而把視角放大，濱州市開展的“信用就醫”惠民服務，其實是當地加快打造“無押金城市”的一個縮影。

　　“‘無押金城市’就是以承諾為憑、以信用作保、以監督兜底，對能取消押金的事項一律取消，無法取消的採取信用替代。”濱州市營商環境建設服務中心主任張勝利説，前不久，這一改革舉措入選山東省“高效辦成一件事”暨優化營商環境創新實踐最佳案例。

　　過去，大到生病住院、租房租車，小到辦一張公交卡、借書卡，都必須先繳納一筆押金。押金無處不在，不僅增加了企業群眾的負擔，還在一定程度上增加了社會管理成本。為消除“押金束縛”，從2023年開始，濱州市在部分領域試點開展無押金事項工作，經過近一年的時間，2024年初在全市全面推開。

　　濱州市政府副秘書長、辦公室主任、營商環境建設監督局局長尹月林告訴記者，當地在全面摸排梳理各部門行業需繳納押金事項基礎上，逐項明確押金事項名稱、政策依據、業務類型等基本要素，確定人才公寓租賃等22個“直接取消類”事項由押金管理單位直接實行免除，醫院住院等21個“信用承諾類”事項通過銀聯授信、金融擔保等方式實現信用替代，公辦養老機構運營等3個“加強監管類”事項按照法律規定強化信用監管和社會監管。

　　信用數據是推動“無押金城市”建設的基礎，信用積分如何計算、能不能被人信服等問題是其中的關鍵。“我們根據《全國公共信用資訊基礎目錄(2024年版)》，依託‘愛山東App’開設服務模組，搭建了‘濱州無押金城市’平臺，全面梳理常住人口數據庫等自然人基礎資訊，為392萬常住人口建立‘一人一檔’，歸集各類信用資訊數據達7.1億條。”濱州市發展改革委信用管理科科長楊召龍説，在此基礎上，給予企業和常住市民從AAA級到D級6個“信用無押金”等級，信用等級不同，免押金額度也不相同。

　　為保障信用積分和數據實時共用，“濱州無押金城市”平臺正在與醫保系統、醫院住院HIS系統、賓館住宿系統、銀聯繫統、部門監管系統等9大管理系統相互關聯，提供服務的同時實現互通互認。同時，信用等級根據使用主體履約狀況動態調整，押金管理部門與“無押金城市”平臺雙向互通押金事項繳納資訊，押金事項運作情況納入信用記錄。

　　目前，濱州市首批“無押金”服務領域清單覆蓋了8大領域275個具體服務場所。據統計，截至今年5月底，濱州累計退還、免繳押金124.4萬餘筆，減少群眾資金佔用金額達33.8億元。“系統全部打通後，在醫療、住宿、停車、圖書借閱等生活場景中，所有納入系統的人，一處失信會處處受制約，更能讓人真切感受到信用‘值千金’。”濱州市政府副秘書長劉光徵説，下一步，濱州將推動更多領域納入“無押金城市”平臺，豐富應用場景，讓企業和群眾享受更多便利服務。

　　(記者 李振 劉兵 王凱 趙洪傑)