青壯年發病較多
春季,人體在氣候多變的情況下,抵抗力下降,很容易誘發感冒。得了普通感冒的人,一般可在7天左右自愈,但是,如果感染病毒,導致心肌炎的幾率就會加大。據統計,心肌炎可發生於各年齡的人群,以青壯年發病為多。
心肌炎的診斷一般根據病因的特點、心臟相關的臨床症狀和體徵、實驗室檢查發現的心電圖異常、心肌壞死標誌物升高、超聲心動圖的異常,並排除其他心臟疾病時做出。心肌炎的確切診斷需要病理組織學的證據,主要是心內膜心肌活檢的結果,因其對治療的指導意義有限而且有一定的操作風險,目前臨床並不常規進行。
在許多情況下心肌炎的診斷有相當難度,例如在病毒感染的病史不明顯,而心肌壞死的標誌物又正常的時候,即使有明確的心力衰竭和心律失常等心臟損害,心肌炎的診斷仍難以確定。
心肌炎目前還沒有特效的治療方法。主要應臥床休息,以減輕心臟負擔和組織損傷。如患者伴有心律失常,應臥床休息2~4周,然後逐漸增加活動量;嚴重心肌炎伴有心臟擴大者,應休息6~12個月,直到臨床症狀完全消失,心臟大小恢復正常。
大多數患者經過適當治療後會痊癒,不遺留任何症狀或體徵,極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡,部分患者經過數周或數月後病情趨於穩定,但有一定程度的心臟擴大、心動能減退、心律失常或心電圖變化,此種情況可持續存在,為急性期後心肌瘢痕形成所致,還有部分患者由於急性期後炎症持續而轉為慢性心肌炎,逐漸出現進行性心臟擴大、心功能減退、心律失常,經過數年或更長時間死於上述各並發癥。各階段的時間劃分比較難定,一般可以6個月以內為急性期,6~12個月為恢復期,1年以上為慢性期,急性期不明確的慢性患者與心肌病難以區分。(鄢光哲)
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