山東公立醫院藥品加成全取消 就醫費變化詳解

　　醫院收入受影響不大：

　　政府補償+提價部分可彌補九成售藥減收

　　“‘以藥養醫’”一直被認為是推高醫療價格的毒瘤。”駐濟一家三甲醫院專家告訴記者，多年來取消的呼聲很高，完全依靠藥品扭曲了醫療行為，也導致醫生的技術和勞動價值得不到體現。

　　省物價局價格二處處長陳洪湖坦言，藥品加成可以追溯到1954年，那時醫院西藥加成在20%至30%，中藥在40%至70%。此後，1961年、1966年下調後，就一直延續到現在。

　　“這個政策在過去財政對醫院投入相對不足的情況下，對保障醫療機構正常運轉發揮了重要的作用，但同時也逐步演變成以藥養醫機制，導致醫院傾向於採購高價藥，出現了開大處方、開貴藥的現象，增加了患者的藥費負擔。”陳洪湖説，醫療服務價格普遍偏低且結構不合理，醫務人員的勞動價值、知識價值沒有得到體現，直接影響了醫務人員的工作積極性和醫療機構的健康發展。藥品加成政策，一度被認為是造成“看病難”、“看病貴”的重要原因之一，廣受詬病。

　　2013年以來，山東分三批開展縣級公立醫院綜合改革試點工作，全部取消藥品加成，調整醫療服務價格，取得初步成效。

　　陳洪湖表示，此次省屬公立醫院改革，實施“總量控制，結構調整”原則。醫院因取消藥品加成減少的收入，通過調整醫療服務價格補償80%，政府補償不低於10%，其餘部分通過醫院加強核算、節約成本解決。取消藥品加成、降低大型設備檢查、檢驗價格與調整醫療服務價格同步進行，提高醫療服務價格的總量與藥品加成減少收入的80%加上大型設備降價額之和相當，實現總量平衡，逐步建立科學合理的運作補償機制。