家庭醫生部分費用可報銷
簽約家庭醫生需要居民自付的費用大概是多少?是不是會很貴?記者檢索各地的實施情況，發現部分費用在醫保範圍內，居民可接受。
比如，2013年內北京市推廣家庭醫生式簽約服務，根據《北京深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》，北京計劃在西城區試點家庭醫生式服務按年打包收費，部分服務費將由政府報銷。此外，服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人共同負擔。這也意味著居民交納的簽約服務費有部分可以報銷。
又如，有媒體報道，2013年武漢市正式推行家庭醫生簽約服務。簽約服務收費標準為每人每年95元，當年作為推行試點，不對簽約居民個人收費，由基本公共衛生服務項目專項補貼、醫保統籌基金分別按每人每年40元、55元分擔。
浙江溫州市民享受“家庭醫生”服務需支付24元，與責任醫生簽約後，簽約服務費按每人每月10元標準確定。其中，個人承擔20%，市級醫保基金承擔40%，基本公共衛生經費承擔40%。
北京率先推行卻遭遇尷尬
曾任北京市衛生局副局長兼新聞發言人的鄧小虹是著名的婦産科專家，2012年退休後，她在家門口的方莊社區衛生服務中心當起了“簽約家庭醫生”。一年多的時間裏只有3名患者來電諮詢，這是鄧小虹之前沒有想到的。
與此同時，北京從2010年開始在全國率先推行的“家庭醫生式服務”也遭遇尷尬，官方曾計劃三年之內實現普及，但截至2015年11月底，全市社區衛生服務機構家庭醫生式服務累計簽約戶為359萬戶，累計簽約人數為740萬，與普及目標差距較大。
□專家解讀
家庭醫生讓居民擁有健康守門人
國家衛計委相關負責人介紹，當前，我國醫藥衛生事業面臨人口老齡化、城鎮化和慢性病高發等諸多挑戰，以醫院和疾病為中心的醫療衛生服務模式難以滿足群眾對長期、連續健康照顧的需求。同時，居民看病就醫集
中到大醫院，也不利於改善就醫環境、均衡醫療資源、合理控制醫療費用等。國際經驗和國內實踐證明，在基層推進家庭醫生簽約服務是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑。
家庭醫生以人為中心，面向家庭和社區，為群眾提供長期簽約式服務，有利於轉變醫療衛生服務模式，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現基層首診、分級診療奠定基礎。
居民信任社區醫院服務才會普及
北京市社區衛生服務管理中心主任劉鋼告訴京華時報記者，目前官方思路有所轉變，已明確提出不再使用簽約率作為考核指標，而是努力把這一服務做真、做實。
劉鋼坦言，在推行之初，也出現了來自社區衛生服務中心的不理解的聲音。大力推進家庭醫生式服務模式，實際上是改革社區衛生服務模式，提升社區服務能力的措施。
他介紹，2006年以來，社區衛生服務中心大多是由區縣的一級醫院轉型而來，雖然名稱變了，但目前各社區衛生服務中心的整體服務模式、服務流程、服務內涵仍然沿用原來一級醫院坐堂行醫的服務模式，醫療服務內涵同大醫院基本相同，患者自願來就診，全科醫生診斷、開藥、復診。
“全科醫學在我國的發展時間並不長，很多社區醫生需從原來的專科轉到現在的全科，是一個觀念的轉變、體系的形成過程，讓他們意識到社區醫療機構的定位和工作方向，是我們要做的工作。”劉鋼説，社區衛生服務機構人員還面臨著工資低、晉陞難、壓力大、條件苦的問題，更增加了社區醫療機構發展的難度。
劉鋼表示，只有通過提升社區衛生服務人員的行業地位來激發其工作積極性，使社區醫生引得進、留得住，同時改善服務模式，才能使居民信任社區醫院，家庭醫生式服務才會真的普及開來。
