賠付總金額5.7億元！平安人壽上海分公司2024年理賠半年報暖心發佈！

奔赴美好,四季“賠”伴。

近日,平安人壽上海公司發佈2024年度理賠半年報。

報告顯示,平安人壽上海分公司上半年賠付總件數3.8萬件,同比增長約8%,日均賠付件數超300件,其中醫療賠付件數佔比81.7%。上半年總賠付金額5.7億元,日均賠付超470萬元。其中,重疾和身故賠付金額佔比分別為54.5%和29.5%。重疾方面,上半年平安人壽上海分公司重疾賠付件數共計3500余件,重疾賠付金額3.1億元,賠付原因中,惡性腫瘤佔比高達72.1%。

上半年,上海分公司理賠獲賠率98.67%,其中最高一筆賠付金額為162萬元,最快一筆賠付僅需1分17秒,平安閃賠、重疾先賠、便捷直賠服務持續升級,科技助力理賠服務不斷提升。其中,“閃賠”賠付件數1.2萬件,賠付金額 2893萬元,足不出戶,線上申請,30分鐘內到賬,踐行“三省”服務理念,全力提升客戶理賠服務新體驗。

醫療賠付件數佔比過半重疾賠付金額同比提升

理賠服務半年報顯示,2024年上半年,平安人壽上海分公司賠付總件數3.8萬件,同比增長約8%,日均賠付件數超300件,總賠付金額5.7億元,日均賠付金額470萬元。

細分來看,上半年醫療賠付共計3.1萬件,佔比81.7%,賠付金額8100萬元,均較去年同期有所上升;賠付金額方面,上半年佔比最多的依然是重疾賠付,賠付金額達3.1億元,佔比達54.5%,同比提升四個百分點。

據統計,疾病醫療賠付原因前三分別為呼吸道感染、消化系統疾病、心腦血管疾病,呼吸道感染帶來的健康風險依然需要關注;意外醫療賠付原因統計前三則分別為摔倒、動物抓咬、交通事故,意外事故仍需重視。   

惡性腫瘤仍為頭號“殺手”中老年群體健康亟待重視

上半年,平安人壽上海分公司重疾賠付件數3500余件,重疾賠付金額3.1億元。從重疾(含輕症)賠付原因方面來看,惡性腫瘤依然是頭號“殺手”——佔比高達72.1%;從男女差異來看,女性惡性腫瘤高發病部位為乳腺和甲狀腺,男性惡性腫瘤高發病部位為肝部和甲狀腺,甲狀腺惡性腫瘤均為男女高發疾病,除此以外,肺部和結直腸兩大高發部位也需加強健康關注。鋻於惡性腫瘤對健康的影響,平安人壽上海分公司在理賠服務半年報中也提示“無論男女,都應未雨綢繆,提前配置保障,防範于未然”。

與此同時,平安人壽理賠服務半年報統計的性別佔比和年齡佔比中,從獲賠性別來看,女性重疾賠付件數佔比遠超男性;從獲賠年齡來看,41歲-60歲重疾佔比達51.6%,是重疾高發年齡階段。隨著老齡化時代的來臨,中老年群體疾病問題亟需引起全社會進一步重視。   

踐行“三省”直賠服務醫院數量再增

科技賦能,理賠效率顯著提升。數據顯示,2024年上半年,平安人壽上海分公司最高一筆賠付金額為162萬元,最快一筆賠付僅用時1份17秒。“閃賠”服務賠付件數1.2萬件,賠付金額2893萬元。以客戶H先生為例,因不慎跌倒致多處挫傷,前往醫院急診處理傷口,就診結束後,立即聯繫代理人申請理賠,僅耗時2分10秒就收到了理賠款到賬通知。

“直賠”是平安人壽重點推出的暖心服務之一,顛覆性地改變傳統理賠“先治病後理賠”的事後報銷模式,實現“院中申請,出院即賠”的一站式理賠服務。上半年,分公司直賠件數共3件,最高一筆賠付2947元,目前已上線的直賠醫院有上海市第一人民醫院、上海市肺科醫院、長征醫院,後續分公司將不斷開拓更多直賠醫院,讓更多客戶體驗“直賠”服務。以客戶Q先生為例,今年2月,在第一人民醫院住院後立即通過金管家APP報案,符合直賠條件,結束治療後,在服務人員的陪同下前往醫院商保結算窗口免排隊辦理出院手續,理賠金直接抵扣醫保統籌報銷後的剩餘醫療費用,最終Q先生僅支付一千多元,對直賠服務十分滿意。

此外,平安人壽持續踐行“三省”服務理念,近期重磅推出的“111極速賠”服務,一句話報案、一鍵上傳、一分鐘審核,解鎖了優質而簡單的理賠體驗,得到了客戶的廣泛認可。

未來,平安人壽上海分公司將繼續堅持以人民為中心,以客戶需求為導向,主動為客戶尋找理賠的理由,持續創新服務,探索理賠服務新模式,致力為客戶提供“省心、省時、又省錢”的服務體驗,讓客戶感受有溫度的理賠服務,守護萬家平安。

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