張達穎：中國疼痛科技術比肩國際水準 但普及度待提高

隨著醫學科技的飛速進步和人民健康意識的不斷提高,慢性疼痛問題已逐漸成為公眾關注的焦點。疼痛,作為一種常見且複雜的症狀,不僅嚴重影響著患者的生活品質,也對醫療體系提出了更高的挑戰。

在國家衛健委能力提升與繼續教育委員會疼痛專委會常務副主任、南昌大學第一附屬醫院疼痛科主任張達穎教授看來,我們的疼痛專業技術服務能力並不遜色于西方發達國家,具備疼痛的綜合診斷能力、診療技術水準和診療創新能力,能夠為慢性疼痛患者提供高品質、有效的服務。但由於疼痛科普及度和服務能力的全面覆蓋上仍有不足,導致不少疼痛患者仍面臨治療難題。

鋻於此,張達穎強調,我們需要進一步推動疼痛學科的建設,並加大力度培養更多專業人才,以滿足廣大慢性疼痛患者的需求。“希望通過加強二級醫院疼痛科的建設,使更多的專業團隊和專科醫生能夠掌握疼痛科的基本診療技術,從而更好地服務於廣大患者。”張達穎表示。

我國疼痛專業技術服務能力並不遜色西方

提問:請您談談當前疼痛科在國內的發展狀況,特別是在服務能力和學科普及方面的情況。

張達穎:經過二三十年的發展,特別是自2007年原衛生部確立在二級以上醫院設立疼痛科的十幾年間,疼痛科在國內取得了顯著的進步。在規模擴張、診療服務能力提升以及專家隊伍發展方面,我們都取得了長足的進步。然而,我們仍需承認,目前的服務能力仍然無法滿足廣大慢性疼痛患者的需求。中國擁有數億慢性疼痛患者,而專業的疼痛科醫生數量卻不足2萬,二級以上醫院中疼痛科的普及率也僅維持在40%左右,這與患者實際的需求之間存在著巨大的差距。

從專業技術服務能力的角度來看,我們與發達國家相比並不遜色。我們具備疼痛的綜合診斷能力、診療技術水準和診療創新能力,能夠為慢性疼痛患者提供高品質、有效的服務。然而,由於疼痛科在學科普及度上的不足,許多患者在尋求及時治療時仍面臨困難。

因此,我們需要進一步推動疼痛學科的建設,並培養更多的專業人才。通過加強二級醫院疼痛科的建設,使更多的專業團隊和專科醫生能夠掌握疼痛科的基本診療技術,從而更好地服務於廣大患者。

基層醫療在慢性疼痛診療中的作用

提問:基層醫療在慢性疼痛診療中發揮怎樣的作用?

張主任:基層醫療是疼痛科發揮作用的重要陣地。國家衛生健康委能力建設繼續教育中心專門成立了疼痛專家工作委員會,其目標是針對疼痛學科建設中的關鍵問題,如專業醫生的成長和基本診療服務能力的提升來開展工作,並設立了多個診療服務能力提升項目。

一是已啟動縣城醫療衛生機構癌痛全程管理精準能力提升項目,項目成立了專家委員會,建立了培訓基地,並開展了基層醫院的定點培訓和篩選工作。一是臨床科室超聲可視化精準診療技能提升項目,進行了基地篩選和項目培訓,全面推動基層醫院超聲可視化精準診療技能技術的規範化運用。

此外,在神經組織治療和關節注射治療等慢性疼痛診療方面,我們也致力於推廣便捷、綠色的治療手段。

由於慢性疼痛患者主要集中在基層,當基層醫生掌握了基本的診療技能後,他們可能仍會遇到一些難以解決的問題。但由於診斷明確,這可以減少患者輾轉求醫的過程,縮短就醫路徑,從而節省醫療資源。我們計劃與上級醫院如三級醫院建立醫聯體,通過專家與基層醫院的對接或定向轉診機制,確保患者得到及時、安全、有效的治療。

2023年2月,國家衛健委發佈《疼痛綜合管理試點工作方案》,旨在要求二級醫院啟動疼痛綜合管理試點。我們期望通過疼痛的綜合管理,使所有二級及以上醫院在面對疼痛患者時,能夠進行綜合評估,優化患者的就醫路徑,從而提供更有效、更便捷的醫療服務。

未來癌痛治療的藥物研發趨勢

提問:隨著醫學研究的不斷深入,您認為未來的癌痛治療的藥物研發將呈現出哪些趨勢?有哪些潛在的新藥新技術值得我們去關注?

張主任:未來的癌痛治療藥物研發將更加注重精準化和個性化治療。我們期望能夠研發出更加精準地針對疼痛産生的病理機制的藥物,實現個性化治療。同時,我們也期待在藥物劑型和工藝上有所創新,減少藥物的不良事件,提高患者的耐受性和治療效果。

在潛在的新藥新技術方面,多靶點抑製劑、基因治療和細胞治療等前沿技術值得我們關注。這些技術可能通過影響多個疼痛相關靶點或調控疼痛相關基因的表達,提供更全面的鎮痛效果。當然,我們也應該關注中國傳統民族醫藥在癌痛治療中的價值,通過現代科學手段進行深入研究。

最後,除了藥物治療外,我們還需要關注多模式治療在癌痛管理中的應用。通過結合神經調控、神經毀損等手段,我們可以在減少藥物劑量的同時,獲得更好的鎮痛效果。這些治療方案在疼痛科的發展中將發揮越來越重要的作用。