送藥到手上
今天是3月11日,距離1月11日正好兩個月。
兩個月前的今天,四川省第一例輸入性新冠肺炎患者踏入成都市第一人民醫院就診,警覺的醫生發現了異常情況,病人當即住進了發熱門診旁的單人隔離間。
當時尚未使用“新冠肺炎”這個名稱,仍稱之為“不明原因肺炎”。這個不明原因肺炎患者被留下來單獨隔離等待進一步確診。2天后的1月13日,他經肺泡灌洗提取樣本,經過省、市疾控核酸檢測,均為新型冠狀病毒陽性。待國家疾控中心於1月16日復核陽性後,這名楊姓患者被轉入成都市公共衛生臨床醫療中心隔離治療。
這是一件讓人後怕的事情:萬一當事醫生誤當成普通感冒發燒治療,若簡單檢查開藥之後讓其離開,將造成怎樣的後果?
視頻中,隔離區工作人員反饋疑似患者情況,商討下一步治療方案
所幸這“萬一”並不成立,首診醫生的責任心和專家團隊對傳染性疾病的敏感,讓他們當機立斷採取了規範且標準的應對措施。
1月20日,鐘南山院士公開宣佈,新型冠狀病毒性肺炎可以人傳人。又是成都市第一人民醫院,他們用敏銳與機警快速行動,在醫院內撒開一張疫情防控的大網,向世人呈現了一所大型三甲綜合性醫院的公益擔當。
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他們的警覺
來自於對資訊的收集與研判
四川第一例新冠肺炎患者姓楊,34歲。他1月9日從武漢到達成都,1月11日因發燒、咳嗽、胸悶等症狀到市一醫院就診。後來發生的故事新聞曾多次提及,在此不必贅述。
但首診醫生王巍的行為細節不能不提。當患者自述症狀後,他立即警惕起來,對患者和自己進行防護後來到位於急診科旁邊的發熱門診。緊接著為這名楊姓患者做了CT檢查,症狀結合檢查結果,王巍醫生初步判斷楊先生就是所謂“不明原因肺炎”,賡即向科室和醫院進行了彙報。
王巍的警惕性何以如此之高?這不僅與國家建立的傳染病網路直報系統有關,更與醫院平日裏的培訓與意識植入有關。
市一醫院副院長、呼吸科專家王永生告訴記者,去年12月下旬,武漢出現多例不明肺炎患者的報道並未引起公眾的關注,但讓市一醫院警覺起來,“職業的敏感讓我們會對國內外相關資訊進行收集並研判,便於採取應對措施。”王永生説,在醫院黨委書記趙聰的安排下,12月29日,該院組織全院臨床科室專門針對“不明原因肺炎”進行過一次培訓,讓醫生懂得如何去發現並採取正確的應對措施。
讓全院醫護人員沒想到的是,僅僅在10余天之後,四川的第一例新冠肺炎患者會如此巧合地出現在該院。
患者楊先生被單獨隔離等待進一步檢查。此時,為應對這一情況,醫院抽調呼吸科、急診科和影像科的專家,組成了個專家團隊為其會診併為可能出現的狀況制定應對措施。
由於處理得及時妥當,讓人擔心的院內感染沒有發生。但是,當鐘南山院士説出那句“可以人傳人”之後,市一醫院採取的措施果斷又從容。
醫院加派人手,對入院病人進行篩查
B
他們的預見性
為疫情防控尋找到新方法
1月24日,除夕。晚上20:40,四川省啟動突發公共衛生事件Ⅰ級響應後,市一醫院立即召開新冠肺炎防控工作領導小組第四次專題會,緊急部署相關工作。會後,黨委書記趙聰和院長陳澤君各自帶隊分赴該院南北兩區現場辦公,落地落實防控要求。
次日是大年初一,市一醫院南、北兩個院區開始緊急擴建、改造病房,並開闢出新的獨立診療區,做好隔離病房和床位預留準備。大年三十和初一兩天,該院緊急制定了“6大保障”,即隊伍保障、床位保障、院感保障、支撐保障、制度保障、宣教保障等,“這6大保障相互作用、相互配合,全院就聯動起來了。”
對疫情的預判,讓市一醫院進一步採取措施。1月26、27日,該院僅僅用兩天時間改造建立起第二醫學觀察病區,並新開通5G網路信號覆蓋,方便全院專家會診,在保障患者生命的同時,避免感染風險。27日當晚,第二醫學觀察病區就開始收治隔離患者。
市一醫院總是在不斷收集資訊並進行分析判斷,為疫情防控提前尋找新方法。
王辰院士在接受採訪時提到,有約30%的新冠肺炎感染者其核酸檢測是陰性,無症狀感染者依然會傳染給旁人。就是這個資訊,讓市一醫院黨委書記趙聰再次提高了警惕,他決定,在隔離醫學觀察病區外再建一個緩衝病區,讓那些從隔離病區排除疑似後的人在緩衝病區繼續接受觀察,“這部分人驗血、查CT均有改變,但就是沒表現出發燒、咳嗽等症狀來,如果離院,風險又太大,所以在緩衝病區繼續停留,既不耽誤治療,又可以管理起來。”
防患未然的預判造就了緩衝病區,緊隨其後,又一個預判影響了成都一大批醫院……
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他們的舉一反三
讓創新方法頻頻出現
市一醫院黨委書記趙聰在帶隊檢查院內防控工作時,突然想到一個問題:假如一個不典型的新冠肺炎病人不是去發熱門診而直接到了門診部呼吸科就診,那就存在感染別人的風險。
“門診部人流量本身就大,呼吸科與其他科在同一個區域,一旦出現新冠肺炎患者,勢必造成整個門診區域的污染。”趙聰當即召集相關人員開會,拍板將呼吸科門診搬離門診區域,獨立出來接診病人。
這天是2月5日,一週之後,市一醫院的經驗經過市衛健委的會議交流後,各醫院紛紛將呼吸科門診搬離門診區域。
這種舉一反三的敏銳思維在市一醫院頻頻呈現。該院副院長羅俊告訴記者,搬離呼吸科門診這件事又讓他們想到,非呼吸道疾病患者也可能因為感染新冠肺炎後,在無症狀的情況下來看心臟疾病、神經類疾病或者骨關節病等等,為了防患未然,2月6日,該院先是推出手消毒全覆蓋,在全院設立200余個手消毒點位。
緊接著,在2月7日,該院又採取了一項同樣值得醫療同行借鑒的措施:將流行病學調查植入病歷系統,“每個科室的醫生在接診時先詢問病人是否來自疫區、有沒有接觸過新冠肺炎患者或疑似患者、有沒有發燒等症狀,我們把任何一種情況都考慮到,這樣一層一層地將風險排查出來。”羅俊説。
接下來,市一醫院又對所有疑似病例採用診療質控全覆蓋,“我們成立了院科兩級專家組,對所有發熱病人進行嚴密跟蹤管理,創新性地執行國家出臺的新冠肺炎診療指南。”
趙聰告訴記者,在國家指南基礎上,該院先後制定了防控管理制度、流程以及職責等超過200個,“很多都具有創新性,為自己、也為同行貢獻了許多可借鑒的方法。”他説,這樣做的目的用四個字可概括,那就是“扎牢網底”。
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他們的服務
在疫情期間滲透出人文氣息
如果你在最近兩個月內去過市一醫院,你可以深刻地體會到該院在防控疫情上的嚴格與嚴謹,除了建立“三通道”等常規措施,你可以感受到這家醫院從服務舉措上滲透出來的濃烈的人文氣息。
儘管疫情讓很多人感到緊張,但生病的人還是得進醫院看病就醫,常見慢性病患者總得要吃上藥啊。
因此在2月上旬,市一醫院在全市率先開展為門特患者提供“一站式”送藥到家服務。這是一種“餓了麼”式的配送服務,該院醫保部門將工作關口前移,從5000多個門特患者中甄別出2000名需要繼續用藥且無須馬上到院復診的患者,主動聯繫他們提供送藥到府服務。此外,該院還通過線上問診的方式解決小病患者的就醫需求,讓他們足不出戶就可以實現諮詢。
而在住院病區,該院採取“一患一陪一證”的管理模式,對出入病區的患者和醫護人員進行嚴格管理,避免交叉感染,以保護病患的健康安全。
眾所週知,市一醫院是成都市級醫療機構中體量最大的醫院,該院有3000張病床,高峰時門急診量達到9000人次/天。但在防控疫情的非常時期,該院門急診量下降了許多,門急診量的驟降除了是患者的自我選擇外,還與醫院採取的合理分流措施有關。
該院黨委書記趙聰告訴記者,真正的疑難重症患者的比例並未改變,減少的病人要麼選擇了就近治療,要麼是可擇期手術的患者選擇了避開疫情,“總而言之,在戰‘疫’過程中,除了我們自身在努力想辦法去防範外,廣大病患的配合給我們提供了很大幫助。”
市一醫院位於高新區,在這次疫情中,高新區共確診19例新冠肺炎,其中在市一醫院被發現的就佔10例。值得一提的是,除了讓10名新冠肺炎患者及時得到轉院歸口治療外,還沒有造成一例院內感染,讓大家得到保護的,正是該院織就的密不透風的防控網路。
該院黨委書記趙聰説:“在這次戰‘疫’中,讓我們感到最自豪的,是全院醫務工作者都勇敢地挺身而出,用自己的身軀和智慧,為廣大人民群眾築就一道守護健康的銅墻鐵壁。”(鄧曉洪 攝影 時光)
視頻中,隔離區工作人員反饋疑似患者情況,商討下一步治療方案