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四川印發3個緊急通知：醫療機構高風險病區嚴禁陪護和探視
來源：四川新聞網 時間：2020-03-10 09:53:16 編輯：謝川霞
9日，記者從四川省衛健委獲悉，四川省應對新型冠狀病毒肺炎疫情應急指揮部辦公室日前公開關於印發《普通病區管理制度》等3個制度的緊急通知。《通知》指出，當前，我省新冠肺炎疫情防控形勢總體持續向好，但仍存在陪護人員診斷為確診病例的情況，疫情防控正處於關鍵階段，決不能有絲毫鬆懈和麻痹大意。四川省衛健委組織制定了《普通病區管理制度》《普通病區陪護/探視制度》和《醫療機構出入管理制度》。
《通知》指出，各級各類醫療機構要再次梳理院內預檢分診、發熱門診、普通門診、急診等重點環節管理制度和工作流程，嚴格按照傳染病防治相關規定和我委前期印發的相關文件要求進行流程再造，切實做好分區分級管理、門診管理、消毒隔離、手衛生、病房管理和人員防護等醫院感染防控工作。
同時，各級各類醫療機構要認真落實《普通病區管理制度》《普通病區陪護/探視制度》和《醫療機構出入管理制度》，強化醫務人員、護工、後勤服務人員等自我防護意識，及時主動發現、篩查、報告疑似病例，全面落實“四早”要求。
此外，各級衛生健康行政部門要加強監督檢查，督促轄區內醫療機構全面落實《普通病區管理制度》《普通病區陪護/探視制度》和《醫療機構出入管理制度》，確保防控措施、防控環節無“死角”，監督檢查全覆蓋。對督導檢查中發現的問題務必立行立改，及時整改落實到位，嚴防院內交叉感染事件發生。
普通病區管理制度
1.加強病房門禁管理，嚴格限制無關人員進入，患者憑腕帶進出。確需陪護和探視的，嚴格執行普通病區陪護/探視制度，憑陪護/探視憑證進出。
2.普通病區新冠肺炎篩查與門(急)診預檢分診有序銜接，普通病區入口處應設置篩查專崗，進入普通病區人員均應戴醫用外科口罩，並進行體溫監測，詢問流行病學史，體溫正常且無流行病學史人員方可進入病區。
3.加強普通病房患者健康宣教管理，指導患者及陪護人員加強自我觀察，如有咳嗽、發熱等症狀，須主動告知醫護人員，由科室工作人員陪同到發熱門診就診。
4.普通病區內所有人員每日上、中、下午均應監測體溫並記錄，如有發熱應及時陪同至發熱門診就診。
5.普通病區應嚴格執行相關診療方案、防控指南，按照各崗位(點位)相應防護級別要求，規範穿戴防護用品。
6.建立普通病區首診負責制，首診醫師應根據患者病情和流行病學史，第一時間進行新冠肺炎篩查，具有新冠肺炎臨床表現的，應及時開展實驗室檢查、胸部影像學檢查、血常規等。
7.具有新冠肺炎臨床表現患者需進行檢查檢驗的，原則上床旁進行，不具備條件的，應組織患者嚴格按規定線路往返。主管醫師應將患者情況及時告知陪同和檢驗檢查人員，提醒做好個人防護。
8.普通病區均應設立新冠肺炎隔離病房，建立疑似/確診患者轉運通道，規範轉運流程。
9.普通病區應建立完善新冠肺炎處置應急預案，包括疑似/確診患者處置流程，其他患者隔離觀察/治療方案，醫護人員分類管理、輪值班醫護人員應急進出通道等。
10.建立住院患者新冠肺炎主管醫師首診負責和排查責任制，發現疑似/確診患者，應第一時間進行隔離並履行報告制度。
11.普通病區發現疑似/確診患者，應及時採取嚴格的封閉式管控措施，立即暫停擇期手術，暫停辦理患者出入院，對其他在院患者實施單間隔離治療，積極開展流行病學調查，對所有密切接觸者進行核酸檢測等。
12.普通病區發現疑似/確診患者，應按程式緊急轉運至具備收治條件的科室或定點醫院進行救治。
13.加強普通病區消毒管理，病人轉運後應嚴格按照規定對物體表面和空氣進行終末消毒。
普通病區陪護/探視制度
1.按照分區分類原則加強普通病區陪護和探視管理，降低病區人員密度，盡最大可能減少陪護和探視。低風險區限制陪護和探視人員數量、頻次和時間。中風險區原則上取消陪護和探視，確有陪護和探視需求的，原則上應一患一護/一探視。高風險區嚴禁陪護和探視。
2.陪護和探視人員相對固定，身體健康，無疫區及相關流行病學接觸史，並填寫新冠肺炎期間流行病學史及健康情況調查承諾書，病區應做好個人資訊登記。
3.陪護和探視人員每次均需進行體溫監測，體溫正常方可進入病區，進出醫院需戴醫用外科口罩，嚴格執行手衛生。
4.普通病區應對陪護人員上、中、下午各進行一次體溫監測和健康狀況詢問，並如實記錄體溫監測和健康狀況，如有發熱應及時引導至發熱門診就診。
5.陪護和探視人員要加強自我觀察，在院期間請注意手衛生，做好個人防護。如有咳嗽、發熱等症狀，須主動告知醫護人員，由科室工作人員陪同到發熱門診就診。
6.探視應採用電話、視頻等線上方式進行，確需到病區探視的，應在規定時間段隔離探視，並按既定探視路線進入病區，不得私自到醫院其他區域逗留和走動。
7.為切實減少患者家屬在醫院聚集，應採取電話、微信、短信、視頻、電子簽名等多種方式，組織患者家屬簽署入院知情同意書、手術同意書、麻醉同意書、特殊檢查知情同意書等各類與知情同意、知情告知相關的醫療文書，最大限度減少交叉感染。
8.陪伴或探視人員應自覺遵守相關法律法規及醫院的規章制度，遵從工作人員指導，配合維持良好的醫療環境和秩序。
9.陪伴或探視人員應如實提供流行病學接觸史、病情等有關情況，對隱瞞流行病學接觸史、病情的，應依法追究相關責任。
10.陪伴和探視人員應憑陪護和探視證明(憑證)進出醫院和病區。陪伴和探視人員原則上不得進入非陪伴患者病區和病房。
醫療機構出入管理制度
1.三級醫院應建立普通患者、發熱患者、醫務人員“三通道”，二級醫院應建立普通患者、發熱患者“雙通道”，引導普通患者、發熱患者、醫務人員、機動車通過專用通道和線路進出。
2.設立發熱門診的醫療機構，預檢分診與發熱門診有序銜接，按路程最短，接觸人員最少的原則規劃發熱病人通道。未設發熱門診的醫療機構，與最近的發熱門診建立順暢的患者轉運機制，建立發熱病人轉運通道。
3.醫療機構各出入口設置清晰醒目的標識系統，做好知情告知和溫馨提示，有效引導進出人員。
4.醫療機構出入口應設置專人專崗，負責進入院區人員體溫監測，確保一人一測全覆蓋。
5.出入口工作人員要及時勸返不必要的就診陪同人員，積極做好溝通解釋，減少人員聚集。
6.住院病區的出入口要加強24小時門禁管理，設置唯一進出口通道。普通病區要在入口處設專人24小時對所有進入病房的患者、陪伴、探視人員及工勤人員進行體溫篩查。對首次進入病區的人員要進行流行病學史的詢問，做好詳細登記，實施溯源管理。
7.建立完善出入口值班值守制度，建立出入口專崗人員培訓和考核機制，值班值守期間實施全程無縫交接，確保各項工作的連續性。
8.嚴禁無關人員在病區留宿和逗留，工作人員應定期進行巡查。
9.建立出入口管理責任制，簽訂管理責任書，並對出入口管理工作進行全程有效督導，確保責任落實到位。(李丹)
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