普通門診2元變10元，掛號3次的李大姐比以前多交了24元
一方面切斷醫院、醫生靠“開藥”賺錢的補償模式；另一方面引導醫療機構和醫務人員，通過提供更多更好的診療服務獲得合理補償
挂了三次號的李大姐，感覺看病價格比以前更貴了，質疑“醫事服務費是不是掛號費的變相漲價”。真是這樣嗎？
朝陽醫院醫務人員介紹説，李大姐作為單個患者，為了確診病情，挂了3次號，花費確實增加了。加之，李大姐沒有在醫院買藥，也沒有接受檢查項目，沒有體會到整體就醫費用的降低。
“醫事服務費絕對不是掛號費的漲價。”北京市發改委副主任李素芳表示，醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費後，對其運作成本以及向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。而醫藥分開改革的目標，一方面要切斷醫院、醫生靠“開藥”賺錢的補償模式；另一方面也要引導醫療機構和醫務人員，通過提供更多更好的診療服務，獲得合理補償。在她看來，這也是提升服務的動員令。但就患者個體而言，由於在就診疾病、治療方案、治療週期等方面存在差異，費用會受到不同影響。短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，醫療服務的調整和規範，最終是讓百姓受益。
李素芳介紹説，長期以來，北京市公立醫院執行的是1999年醫療服務價格標準。隨著社會經濟的發展，物價水準發生了很大變化，醫療服務價格標準卻從未變化。公立醫院為了維持正常運營，以藥補醫機製成為重要的補償渠道和收入來源。近年來，以藥補醫機制的弊端越來越明顯，比如刺激醫師多用藥、用貴藥，導致醫藥費用較快上漲，增加醫保基金和患者支出負擔。
“此次醫改的意義，在於改變不合理的醫療服務價格結構。”南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來認為，目前我國醫療服務的價格偏低，而藥品的價格偏高，所以北京市採取藥品零差率，把藥價壓下來，提升服務費，調整醫療服務的價格結構，讓其向更合理的方向發展。收取醫事服務費，提高體現醫生技術的服務收費，有利於體現醫務人員的勞動價值，提高其工作積極性。同時也有利於促進分級診療，緩解“看病難”。
“對於醫事服務費的收取，群眾有一個接受和適應的過程。”在朱銘來看來，同樣的服務時間，醫生的服務收費和其他行業相比並不高，比如理一次發，最少也得十幾塊錢。按照北京市每人平均可支配收入算，醫保報銷後，10元看一次門診並不高。“對於真正有經濟困難的群體，比如低保群體，自費的部分政府可以通過救助的方式來解決。”
與一些發達國家相比，北京的醫療服務價格並不高。據了解，在美國，看普通專科醫生每次需支出10—40美元。朱銘來介紹説，有些國家，比如北歐、英聯邦國家，由於國家財政投入很高，看病可能免費，但便捷性很差，患者在公立醫院看病需要提前一兩個月預約，長時間排隊等待。
以前王大姐要去三級醫院折騰大半天，現在社區也能買得到常用的降糖藥
北京市開展以三級醫院為龍頭的醫聯體試點，帶動社區醫生技術水準提高，並建立轉診機制；基本藥品供應能夠保證
“以後打算多去社區醫院，收費更低，但是擔心醫生技術水準太低，看不好病。”李大姐向記者表示。
同樣來諮詢新政策的王大姐表示，以前在社區醫院看病，有些藥買不到。比如，自己的媽媽80多歲了，患有糖尿病，每次開藥都要去三級醫院折騰大半天。如此勞師動眾，就是去開一種只有在三級醫院才能開到的降糖藥——格華止。這種規格為0.5克20片的常用藥，藥價只有23.12元，卻難倒了不少社區的糖尿病患者。
事實上，患者去社區醫院看小病、慢性病，沒有任何問題。北京市醫管局曾推出“醫聯體”模式。由三級大醫院的專家醫生們對社區醫生進行培訓和指導，使社區醫生的技術水準不斷提高。為了防止社區醫院出現診治亂象，還建立了轉診機制，大病患者可以快速轉到大醫院就診。
記者了解到，為了提升社區醫院醫療水準，讓常見病、多發病、慢性病患者放心在家門口看病，從2012年起，北京市醫院管理局就開展以三級醫院為龍頭，聯合若干個社區衛生服務機構和一、二級醫院組成醫聯體試點。截至2016年末，北京市已建立53個區域醫聯體。2016年12月，北京市在天壇醫院、友誼醫院、朝陽醫院等5家市屬醫院所在的區域醫聯體內，試點組建29個醫聯體慢病專家團隊。領銜專家採取定期巡診、定時出診、帶教查房、專業培訓等方式，到所聯繫的社區衛生機構開展診療指導工作和慢病管理工作，對成員醫生起到“傳、幫、帶”作用。
至於買藥問題，實行醫藥分開綜合改革後，大醫院的藥品在社區也能買得到。“新政策建立藥品陽光采購平臺後，所有的藥都能在平臺上採購到。”中國中醫科學院針灸醫院副院長楊金洪介紹説，原社區醫療機構與二、三級醫院的藥品採購平臺合二為一，實現基層醫療機構與二、三級醫院採購目錄的上下一致，除了一些專病專治的藥物，社區醫院可通過平臺買到藥品。像高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病的開藥週期，由1個月延長到2個月，這樣的長處方免去患者頻繁跑醫院。
當然，並不是所有藥品都能在社區醫院買到。業內人士表示，藥品的使用在滿足患者需求的基礎上，還必須符合相關規定，符合社區衛生服務機構的功能定位。開具藥品的醫師也必須具備相應的資質。另外，社區醫院藥房倉儲面積小，與大醫院相比，無法做到藥品十分充足，但基本的藥品供應是能夠保證的。9日在團結湖社區衛生服務中心，記者也看到，市民楊阿姨正在登記自己的常用藥；社區衛生服務中心表示，會儘快協調配備這幾種藥品。
