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取消藥品加成、掛號費和診療費,增設醫事服務費,調整醫療服務價格,破除“以藥養醫”……北京醫藥分開綜合改革,8日正式在3600余家醫療機構實施。醫藥分開綜合改革的目的是什麼?改革後,患者的負擔會不會加重?改革推進分級診療,各級醫院如何銜接?請看記者實地調查。
4月8日,同一檢查,患者老韓比3月末少花了100多元改革後醫事服務費貴了,但藥費、檢查費便宜了,患者費用總體負擔水準沒有增加;從長遠看,老百姓能得實惠
“還真是便宜了不少……”4月8日,記者走進協和醫院,迎頭碰到一位手拿收費單據的小夥子,邊走邊自言自語。記者湊上前去,發現他要做個頭部CT,收費135元。見記者好奇,他解釋説:“不久前我親戚剛做過,要180元呢,價格下降幅度真大!醫藥分開改革真實惠!”
60多歲的患者老韓,更是體會到了醫藥分開綜合改革的好處。老韓之前被診斷為慢阻肺、疑似間質性肺炎。3月,他在朝陽醫院看呼吸科普通號,開了胸部CT和兩支思力華吸入劑,檢查、藥物和當時的醫事服務費(朝陽醫院從2012年試點醫藥分開綜合改革)三項費用,共計1213.44元,其中醫保支付970.74元,自付242.70元。得知CT會降價後,他交了費但沒做檢查。今天,他再次來醫院看普通號,退了原來的CT重新開檢查單,同時又開了兩支思力華吸入劑,檢查、藥物和醫事服務費三項共計661.78元,醫保基金支付529.68元,自付132.10元。“真是實惠!”老韓感嘆道。
但不是每一個患者都感受到了實惠。服務大廳邊上的醫療反映中心,李大姐正憤憤不平地向工作人員反映:“挂個普通門診,以前自付兩塊錢,現在得10塊。今天看病,我先挂了個內科,大夫不能確診,讓我挂婦科,婦科大夫又讓我挂泌尿科……”李大姐説,三次醫事服務費實際共支付30元,對比以前的6元,一天的伙食費打水漂了。
離開朝陽醫院,記者又趕往北京市第一中西醫結合醫院。市民李先生正在掛號。醫務人員提示,醫保患者交費10元。“價格確實變化了,過去2元現在10元。不過可以接受,醫療改革後‘掛號費’貴了,但藥費、檢查費不是便宜了嗎?總體上説,老百姓還是得到了實惠。”李先生説。
在朝陽區團結湖社區衛生服務中心,周大媽剛開好了5盒培元通腦膠囊,她揚著手裏的票據説:“藥價降了,以前得花280塊錢,今天花了250塊。”她表示,這是慢性病常用藥,日積月累能省下不少錢。團結湖社區衛生服務中心羅金兵大夫介紹説,大部分藥品都降了價。比如治療上呼吸道感染常用的藍芩口服液,改革前一盒是19.43元,現在是16.5元;治療高血壓、冠心病的常用藥“康忻”,改革前一盒30元,現在28.5元。
北京市衛生計生委新聞發言人高小俊介紹説,調整後患者費用總體負擔水準沒有增加。改革保持全市醫療費用總量基本平衡,價格水準“一升兩降”:上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格;降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格;降低了藥品價格。高小俊舉例説,如普通床位費從現行28元調整為50元,二級護理從7元調整為26元,闌尾切除術從234元調整為560元等;頭部CT從180元降低到135元,核磁從850元降低到400—600元,PET/CT從10000元降低到7000元;而通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購,藥品價格平均降幅20%左右。