呼吸道疾病是兒童常見疾病，佔門急診就診首位，也是導致兒童住院的主要原因。隨著邁入秋冬季，兒科呼吸道健康問題又一次引起廣大家長的關注。呼吸道感染問題在秋冬季是高發期，尤其是免疫系統尚不完善的孩子，最容易中招。

“免疫債”真的存在嗎

“今年我家孩子老是生病”，這是最近在兒科門診最常聽到的一句話。“免疫債”真的存在嗎？

前幾年的呼吸道傳染疾病流行期間，孩子與病毒和細菌接觸的減少以及常規免疫接種的延遲或中斷，小朋友們的免疫刺激不足，易感度增加，導致群體免疫下降，這就是如今大家常説的“免疫債”。這是今年反覆呼吸道感染高發的原因之一。不過，“免疫債”是短時的，沒必要由此恐慌，如何保護兒童免受各種病原感染的侵擾和損害，這是很重要的。

做好六件事構築防護屏障

第一，保持良好的家庭和個人衛生習慣。

前幾年，家長和孩子們都已經非常熟悉呼吸道傳染性疾病防範的措施，常態化期間，仍不可忽略和輕視。耳熟能詳的“三件套”（科學佩戴口罩、保持社交距離、注意個人衛生）和“五還要”（口罩還要戴、社交距離還要留、咳嗽噴嚏還要遮、雙手還要經常洗、窗戶還要經常開）依然是很好的防護舉措。

再次強調，重視戴口罩、執行手衛生及增加通風等措施依然是十分重要的，它們有助於減少常見病原體的呼吸道傳播和接觸傳播。

第二，重視應對呼吸道感染的預防接種。

提高計劃病原感染免疫接種覆蓋率，提高人群對疫苗接種重要性的認識。通過免疫接種提高兒童群體免疫水準，可以減少易感人群，有助於緩解疾病流行。有季節特點的流感疫苗、新冠疫苗等，以及嬰幼兒計劃內接種的各型疫苗要重視接種。

第三，重視感染高發季節內慢性呼吸道疾病的預防控制。

這裡特別指出的是患有過敏性鼻炎和支氣管哮喘的兒童，感染和呼吸道慢性過敏性疾病本來就關聯發生，罹患鼻炎和哮喘的孩子一旦呼吸道感染後會使咳喘等症狀“被放大”，所以這部分兒童需要更加重視呼吸專科的隨訪，在醫生指導下，未雨綢繆地進行預防治療，包括持續的吸入藥物預防和鼻噴藥物預防、過敏防範和脫敏治療等。

第四，均衡膳食營養。

日常膳食、餐飲是兒童最重要的免疫能力增強的保障。日常充足的水分、熱卡、蛋白和維生素等補充，特別是既往無過敏的日常優質蛋白（牛奶、雞蛋、豆類和家禽魚肉等）都是兒童體質增強的基石。家長們需要多費一些心思，加強孩子的飲食支援。

第五，簡單友好的環境。

所謂簡單友好的環境，是指正常溫度（18℃－24℃）和濕度（40％－70％），環境整潔，避免長時間的密集人群接觸。無論是居家還是戶外，做好一定防護也非常重要。

第六，愉悅的心情、放鬆的心態。

因為快樂的心情可以使交感神經興奮，從而增加腎上腺素的分泌，使心情變得愉悅；還可以刺激體內的免疫細胞，提高身體的免疫力。學業壓力比較重的學齡期和青春期兒童，更需要做好勞逸結合，以防免疫紊亂，感染乘虛而入。（國家兒童醫學中心、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心國際診療部副主任:張磊）