孩子成長的“攔路虎”，抽動症or多動症？

今年6歲的小奇經常不由自主地擠眼、點頭、歪嘴、做鬼臉，爸爸一直以為是孩子太調皮搗蛋。直到上了小學，班主任告訴小奇爸爸，小奇上課時總是精力不集中，小動作特別多，甚至還會頻繁發出怪聲，學習成績更是怎麼也跟不上。老師的話讓小奇爸爸坐不住了，他帶兒子在其他醫院的眼科、耳鼻喉科都做過相應檢查和治療，效果卻不太明顯。最後來到醫院的兒童病院就診，經過一系列詳細的病史詢問、查體及檢查後，醫生給出診斷結論：小奇患上了兒童抽動障礙。

看到這裡，很多寶爸、寶媽都是一頭霧水，孩子天性好動、調皮搗蛋也是病？在傳統觀念中，這難道不是孩子的“天性”嗎？

當孩子患上兒童抽動障礙時，許多家長都像“小奇爸爸”一樣被蒙在鼓裏。還有很多家長將兒童抽動障礙（簡稱“抽動症”）與注意缺陷及多動障礙（簡稱“多動症”）的症狀混淆。

那麼，怎樣判斷孩子是否患有多動症／抽動症？多動症與抽動症的區別是什麼？治療方法有哪些呢？

多動症與抽動症的區別

“抽動症”和“多動症”並不相同，可以從三個方面具體區分。

行為表現不同

多動症的兒童：主要表現為注意力不集中、情緒不穩、活動過多、行為衝動、攻擊性強等。一會兒幹這個，一會兒玩那個，無法集中注意力。

抽動症的兒童：則以不由自主的抽動動作或發聲為特徵。比如時常眨眼，或是擠眉、聳肩、轉頸、點頭、手臂搖動、踢腳等，部分兒童伴有清嗓子、發怪聲。這些行為都是在短時間內快速完成，且與之前的動作具有重復性。

症狀出現時間不同

多動症症狀在3－5歲之間出現。

抽動症症狀可隨年齡增長和腦部發育逐漸完善而減輕或緩解，需在18歲青春期過後評估其預後，總體預後相對良好。

症狀存在時間不同

多動症的症狀，如注意力缺陷和短期記憶差等問題，會伴隨患者終生。

而抽動症患兒到成年期後會有三種情況：成年後近半數患者病情完全緩解；30％～50％的患者病情減輕；5％～10％的患者一直遷延至成年或終生，病情無變化或加重，可因抽動症狀或共患病而影響生活品質。

需要注意，確診多動症或抽動症需要到專業科室，根據病史、臨床表現，由家長填寫專業診斷量表，最終由醫生綜合評定得出結論。

多動症與抽動症的緩解／治療方法

多動症與抽動症的常見療法，包括行為療法與藥物療法。

行為療法

行為療法可以幫助孩子學習控制症狀。

多動症的行為治療強調個性化教育計劃的重要性，通過家庭或學校的干預支援孩子，如：建立日程和積極的家庭活動等。

而抽動症的行為療法主要強調通過教育及家庭干預，減少外界對孩子的刺激，並引導孩子做放鬆訓練、習慣性逆轉訓練等。如：引導患兒在抽動行為發生前，儘量使用其他的行為來替代舊的行為，避免身體産生習慣性的下意識抽動行為。

藥物療法

當抽動症和多動症症狀嚴重影響到孩子的社會交往、學校學習和日常生活能力的時候，需要使用藥物進行干預。

目前多動症治療的臨床常用藥物包括兩類：中樞神經興奮劑和非中樞神經興奮劑。目前在中國使用的分別為哌甲酯和托莫西汀。

而抽動症治療的臨床常用藥物主要包括可樂定、硫必利、阿立哌唑等。中成藥主要包括芍麻止痙顆粒等。（患兒確診多動症或抽動症，應在醫生指導下用藥）

抽動症合併多動症

抽動症的孩子，有一部分會伴隨心理或情感障礙，合併多動症。因此，他們會感受到更多的壓力和負擔，造成病情加重。

當抽動障礙共患多動症，當先治療抽動障礙，待抽動症狀基本控制後再以治療多動症為主。一方面，在共病過程中，抽動症狀往往更加突出，而中藥治療抽動症狀見效快，能夠及時緩解家長及患兒的緊張情緒，增強治療疾病的信心；另一方面，針對多動症的治療用藥往往以補為主，過早使用滋補之品，往往不利於抽動障礙的治療。

希望多動症／抽動症患兒的家長或老師，能夠給身邊的人勇敢、大方地普及多動症／抽動症的知識，提高身邊人對患兒情況的理解和接受度，從而有效降低患兒的發病次數。也希望身邊所有的寶爸寶媽能夠看到這篇內容，及早防範孩子成長的“攔路虎”，陪伴孩子健康成長！