粉紅絲帶月：專家説，關於乳腺癌這些你要知道

乳腺癌被稱為女性健康的“頭號殺手”，我國每年有42萬新發病例，12萬死亡病例，嚴重危害女性健康。早期發現和治療對提升乳腺癌治愈率有重要意義，那麼如何才能做到如何“早預防、早發現、早治療”？哪些乳腺癌疾病知識需要牢牢掌握？乳腺癌領域有哪些最新的治療方案？值此“粉紅絲帶月”即“乳腺癌防治月”之際，聽聽復旦大學附屬腫瘤醫院胡夕春教授怎麼説。

乳腺癌整體預後水準提升，但三陰性乳腺癌仍是挑戰

胡夕春教授介紹，相比于西方女性乳腺癌發病特點，我國的乳腺癌患者通常發病年齡更早、發現更晚、新增發病率更高。我國乳腺癌患者發病率呈逐年上升趨勢，且城市化特點更為顯著，城市女性患乳腺癌的概率遠高於農村女性。“這些特點給我國臨床治療帶來更多挑戰，不過乳腺癌已經步入精準治療時代，針對分子分型進行個體化治療選擇，乳腺癌整體預後水準已有所提升”，胡夕春教授告訴我們，乳腺癌分為Luminal A型乳腺癌、Luminal B型乳腺癌、HER2陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌四種。其中，Luminal A型乳腺癌屬於內分泌治療敏感的腫瘤亞型，可通過規範的內分泌治療獲得較好預後；Luminal B型乳腺癌雖然也屬內分泌治療敏感型，但相對預後較差，可能需要更加積極的治療策略，如化療聯合靶向治療。HER2陽性乳腺癌通常預後較差，但由於靶向治療藥物的出現，患者的預後得到了一定改善。

不同於前面三種分型，三陰性乳腺癌由於不表達ER、PR和HER2受體，對內分泌療法和HER2靶向療法均無效，這使得這類患者臨床上治療選擇相對有限，十年前主要依靠化療等傳統治療手段來控制疾病。後來一些靶向治療藥物為部分具有特定靶點的晚期TNBC患者帶來了新的選擇，但突變患者比例總體有限，因此靶向治療受益人群範圍十分有限。這些都為臨床治療提出了挑戰。

這種方案為三陰性乳腺癌治療帶來新突破

目前臨床上三陰性乳腺癌患者的治療仍以化療為主，早年間胡夕春教授團隊的研究也聚焦於此。“諸如團隊關於吉西他濱和順鉑聯合（GP方案）、白蛋白紫杉醇和順鉑聯合（AP方案）等方案的探索，在當時取得了較好的研究數據”，胡夕春教授介紹。

同時我們也非常欣慰地看到，隨著這幾年免疫治療的逐漸崛起，三陰性乳腺癌治療領域也有了一些新突破，例如在今年的美國臨床腫瘤學會（ASCO）大會上報告了國內首個在晚期三陰性乳腺癌免疫治療領域取得陽性結果的III期註冊研究——TORCHLIGHT研究。胡夕春教授介紹，“研究顯示，對於PD－L1陽性的首診IV期或復發轉移性TNBC患者，在白蛋白紫杉醇的基礎上聯用特瑞普利單抗，無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）均顯示出明顯的獲益趨勢，疾病進展或死亡風險降低35％。”也就是説，在化療的基礎上聯合免疫治療有望給三陰性乳腺癌患者提供有效的治療手段，這無疑是晚期三陰性乳腺癌患者的福音。

乳腺癌可以這樣防治

乳腺癌越早發現預後越好，早期的乳腺癌被治愈的機會非常大。民眾防治乳腺癌關鍵在於“控制我們可控的”，胡夕春教授告訴大家，儘管先天因素無法改變，但我們可以通過更健康的生活方式來降低罹患乳腺癌的風險，如定期的適量運動、維持健康的飲食結構、少熬夜等。當然，再好的預防手段也不能保證100％不患癌，因此篩查也同樣重要，建議40～74歲的女性每年進行1次鉬靶聯合B超檢查篩查。

最後，希望女性健康知識可以成為每一位新時代女性的力量，讓乳腺癌遠離大眾；也祝福更多乳腺癌患者了解疾病、不再恐慌，積極治療、提升預後！