肺炎支原體感染增多，如何更好防治？

近段時間以來，一些醫院接診兒童肺炎支原體感染病例增多。兒童肺炎支原體感染有何表現？跟流感等疾病有何不同？應當怎樣防治？記者日前在北京、廣東等地採訪相關專家，進行解讀。

進入秋季 兒童肺炎支原體感染增加

在廣州市婦女兒童醫療中心兒內科門診，不時有家長帶著孩子前來就醫。廣州市民練女士的兒子今年4歲，已經發燒幾天，經檢測為肺炎支原體感染。

“本來還以為孩子是氣管炎，咳嗽得厲害，於是趕緊帶孩子來醫院做了檢測，結果是陽性。”練女士説。

記者走訪廣東一些醫院了解到，從6月份開始就陸續有肺炎支原體感染病例，之後呈現上升狀態。

肺炎支原體是介於細菌和病毒之間的一種致病微生物。根據國家衛生健康委發佈的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，支原體肺炎是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎，以發熱、咳嗽為主要臨床表現。

北京兒童醫院呼吸科主任徐保平介紹，自9月以來，北京兒童醫院發熱咳嗽門診的日門診量增加，其中約有20％患兒的肺炎支原體檢測結果呈陽性。進入秋季，其他病原體如呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒等感染也有所增加。

防病情加重 關鍵是及時識別和就診

“今年秋季，兒童呼吸道感染性疾病流行比往年提前。”徐保平説，秋冬季節本就易發呼吸道感染性疾病，加上支原體肺炎有其流行規律和趨勢，今年不排除正好趕上一個流行高峰年。

對肺炎支原體感染不可掉以輕心。廣州市婦女兒童醫療中心兒內科門診主任、發熱門診主任李淑華説，部分5歲以上的孩子感染後可能反覆發燒，出現肺炎，甚至引發較重的炎症反應。

李淑華説，反覆發燒5天以上的孩子一定要去醫院就診，評估肺部是否受到影響，有沒有出現肺炎症狀或肺外並發癥，謹防病情加重。

今年2月，國家衛生健康委印發了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，旨在進一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規範化水準。

肺炎支原體感染的症狀容易與新冠、流感等疾病混淆，如何區分辨別？復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇表示，新冠病毒感染和肺炎支原體感染可以通過呼吸道標本的核酸檢測鑒別，兩者的潛伏期明顯不同，肺炎支原體潛伏期較長。

北京兒童醫院呼吸二科主任趙順英介紹，除了結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來判斷之外，一個簡單方法是觀察患兒的咳嗽情況。“該病一般會出現陣發性、成串的咳嗽，早期為幹咳，有時影響到吃飯和睡眠。如果患兒出現發憋、喘不過氣的症狀，家長可以用力拍其後背，清理氣道，然後儘快到醫院就診。”趙順英説。

“關鍵是及時識別、及時就診。”專家建議，通過拍背排痰、藥物祛痰等手段，必要時進行支氣管鏡治療，肺炎支原體感染的患兒可以在較短時間內治愈，基本不會引發生命危險。

注意養成良好衛生習慣

北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強介紹，診斷肺炎支原體感染的方法有很多，比如血清抗體檢測、核酸檢測等。需要注意的是，是否為支原體肺炎，需要醫生根據患兒的病史、症狀及體徵，結合相關常規化驗檢查來綜合判斷。另外，近期合併感染的患兒較多，也需要醫生在診斷時加以鑒別，切忌自行盲目用藥。

專家介紹，預防肺炎支原體感染，最重要的是養成良好的個人衛生習慣。儘量避免到人群密集和通風不良的公共場所，必要時戴好口罩。咳嗽、打噴嚏時使用紙巾捂住口鼻，注意手衛生和消毒。

另外，流行季節注意室內通風，注意保暖，避免受涼。學校、幼兒園等重點場所要注意通風消毒，做好日常的清潔工作，加強健康監測，避免出現聚集性感染。

暨南大學疾病預防控制研究院院長梁曉峰表示，應鼓勵學生積極運動，提升身體抵抗力，同時積極科普衛生知識，提高公眾對肺炎支原體感染的認識，儘量避免病情延誤。 （馬曉澄、徐弘毅、俠克、董瑞豐）