警惕兒童正常視力下隱藏的眼部疾病

當下，兒童青少年近視發病率居高不下，層出不窮的“小眼鏡”讓家長們傷透了腦筋，也牽動著全社會的神經。然而，近視卻不是唯一常見的兒童眼部疾病，孩子視力正常，並不意味著眼睛一定健康。在近期舉辦的國民視覺健康論壇上，廈門大學附屬廈門眼科中心業務副院長、斜弱視與小兒眼科學科帶頭人、近視防控中心主任潘美華提醒家長，即使孩子視力達到學校體檢標準，也不要掉以輕心，在關心孩子近視的同時，也要警惕正常視力下隱藏的眼部疾病。

斜視、弱視也是常見的兒童眼部疾病

潘美華介紹，眼健康的評估是對視力、視覺功能、眼位、眼表微環境以及是否存在潛在的損害因素等一系列指標的綜合評估。視力是眼健康的重要指標，但僅用視力判斷眼睛是否健康是不夠的。

除近視外，斜視和弱視都是兒童的常見眼部疾病。潘美華介紹：“斜視分多種類型，有些類型的斜視對視力影響不大，例如間歇性斜視、交替性斜視等。患有這類斜視的孩子單眼視力可能達標，但眼睛外觀表現有異常，視覺功能也有缺陷。一旦延誤治療，會造成孩子視覺功能不可逆轉的缺陷和損害，甚至伴隨有心理髮育障礙。”

防治要趁早。潘美華建議，家長應從孩子小時候起就到正規醫療保健機構建立眼健康檔案，定期檢查，關注孩子眼睛在生長髮育過程中各項指標的發育情況，以便早期預防、早期發現、早期矯正、早期干預。

斜視就是斜著眼看東西嗎

北京同仁醫院斜視與小兒眼科主任付晶介紹，門診經常會遇到這樣的情況：家長帶著孩子來看病，説孩子斜視，因為孩子總喜歡歪著頭、斜著眼睛看東西。

斜著眼睛看東西就是斜視嗎？付晶解釋説，醫學對斜視的定義是，一隻眼睛是正的，一隻眼睛是斜的，簡言之就是雙眼不一致，不協調，比如一隻眼睛看著A處，而另一隻眼卻看著B處。對於非醫學專業的家長來説，判斷孩子雙眼是否協調一致可能有點難度，這就需要由專業醫生進行判斷。

絕大多數弱視都可治愈

很多家長反映，孩子總喜歡湊近看東西，這是不是近視的表現？付晶解釋説，近視主要表現為看遠處不清楚，湊近了才能看清楚。如果孩子喜歡湊近看東西，不一定是近視，患有弱視的孩子也會有湊近看東西的習慣。

付晶解釋説，弱視主要是由於眼睛出現疾病或者異常，使視覺不能正常發育而造成的。弱視與近視不同，即使戴上合適的眼鏡，也不能把孩子的視力提高到正常水準。

常見的弱視類型有屈光不正性弱視，主要見於中高度遠視及散光的情況；屈光參差性弱視，即兩隻眼睛屈光度數相差較大，屈光不正更明顯的那只眼睛就會弱視；還有斜視性弱視，見於單眼性斜視的情況，斜視眼往往也會弱視；此外，一些遮擋外界光線進入眼部的疾病，例如先天性白內障、角膜白斑等，由於影響視覺發育，也會造成弱視。“弱視如果能夠早發現、早診斷、及早去除病因，絕大多數是可以治愈的。”付晶説。

還有一些孩子，視力沒問題，只是因為讀寫姿勢不正確，看書本總是離得很近。付晶提醒，家長如果發現孩子有異常用眼習慣，應該去專業的醫療機構進行詳細的眼部檢查，判斷孩子是否視覺異常，是近視、弱視還是其他眼部疾病。

兒童斜弱視可以預防

很多家長知道近視可以預防，但對於斜弱視，關注點卻在於如何治療。“其實斜弱視絕大多數也是可以預防的。”重慶市婦幼衛生學會兒童心理行為與發展專委會視覺行為發育學組副組長王娜説，“尤其是弱視，大概90％的弱視，如果提早發現相關危險因素，採取干預措施，都可以得到預防。例如高度屈光不正、先天性白內障等，如果在嬰兒時期就能夠發現，採取相應措施，孩子很可能就不會發生弱視。”

如何預防弱視？王娜説，最重要的就是進行早期全面視覺發育檢查。視覺發育檢查不單是檢查視力，還要檢查視覺功能發育是否正常等，早期全面的視覺發育檢查能夠幫助預防眼部疾病的發生。

王娜強調，和近視防控一樣，預防斜弱視也要抓早抓小，甚至還要更早，“因為斜弱視的一些先天性高危因素，在嬰兒期就已經存在。”王娜提倡，嬰兒在6個月時就要進行全面的視覺發育檢查，排除相關危險因素，“因為視覺發育是一個漸進的過程，前面的發育異常會影響後面的發育進程。眼科有很多設備可以給嬰幼兒做檢查，不要等到孩子能配合的時候或者上學後才去檢查。”王娜説。

暑假期間注意控制孩子使用電子産品的方式和時長

暑期即將來臨，潘美華提醒，假期是近視高發的時段。她建議家長要讓孩子在假期養成良好的用眼習慣，合理安排功課的時間，不要過度迷戀電子産品，要增加戶外活動，加強營養，保持充足的睡眠。家長還要給孩子們創造良好的視覺環境，注意室內採光，減少近視的發生或延緩其進展。

孩子使用電子産品過多是一個普遍現象，王娜表示，在暑假期間控制孩子使用電子産品的方式和時長最為重要。如何在和諧的親子關係下，引導孩子正確使用電子産品，而不讓孩子産生逆反心理呢？王娜建議，家長可以在輕鬆的氛圍下，和孩子作一個約定，制定出彼此都可以接受的方案，比如約定一天只能使用一次電子産品，一次20分鐘，20分鐘後要眺望遠處半分鐘。“重要的是，一定要讓孩子自己有選擇的權利，而不是給孩子下達命令，要讓孩子覺得有一種被尊重的感覺，這樣方案才容易持續下去。”王娜説，“家長還可以跟孩子約定，如果做到了約定的事情，就給一個獎勵，這樣也可以幫助孩子鍛鍊自律和自控的能力。”

王娜總結説，使用電子産品的原則是遠距離、短時間、間斷用眼，“把握這個原則，電子産品將不再是洪水猛獸”。（記者夏瑾）