每年新增患者超過20萬！關注女性健康的“沉默殺手”

全世界每年有超過２０萬的女性罹患卵巢癌。由於卵巢癌早期無明顯症狀，容易被忽視，但其死亡率居婦科腫瘤首位。今天，復旦大學附屬腫瘤醫院的副主任醫師楊惠娟來跟女性朋友聊一聊卵巢癌。

為什麼説卵巢癌是潛伏在女性身體內部深藏不露的“殺手”？

根據醫學界目前對卵巢癌的認識，卵巢癌有三個“７０％”，即７０％的患者發現的時候就是晚期；７０％的患者在３年內復發；７０％的患者生存率不足５年。卵巢癌之所以不容易被發現，是因為卵巢深藏在盆腔深處，僅僅靠婦科檢查和影像學檢查，早期很難被發現。

多數患者早期卵巢處也並沒有什麼不適的情況，等到出現症狀時，往往表現為臟腑不適、體重減輕、腹圍增大等等，患者第一時間想不到去婦科腫瘤科看病。有些卵巢癌的晚期患者會出現肺栓塞，患者也有可能去看呼吸科。雖然卵巢癌可以通過陰超檢查，以及ＣＡ１２５、ＣＥＡ、ＣＡ１９９等腫瘤指標來綜合性分析，但同時也需要和婦科炎症、子宮內膜異位症等疾病進行區分。卵巢癌的症狀“不典型”，導致它診斷起來非常困難。很多患者確診時，往往已經是晚期了。

卵巢癌手術難在哪兒？

晚期卵巢癌患者的治療一般是三管齊下：手術、化療加上維持治療。在為卵巢癌患者進行手術時，經常發現患者除了盆腔兩個卵巢有腫塊以外，直腸、膀胱、肝臟的膈面等部位往往也有很多病灶，醫生需要把整個盆腹腔的病灶都“掃”一遍，這對醫生來説也是很大的考驗，臨床上經常要花６到１０個小時來切除腫瘤。有的病人的病灶浸潤器官較深，腸道都變成和麻花一樣，這樣的患者可能都沒有辦法接受手術治療了。不過，現在除了手術切除腫瘤，還可以通過多學科評估，讓患者能夠最大程度從手術中獲益。

怎樣儘早把卵巢癌“揪”出來？

卵巢癌基因突變與遺傳相關，部分卵巢癌患者存在ＢＲＣＡ１、ＢＲＣＡ２基因突變。所以，如果親屬中有乳腺癌或者卵巢癌的發病史，或者攜帶有這類基因突變的女性，建議在一段時間內去對雙側的卵巢、輸卵管，包括周圍的腹膜進行一個探查，也可以進行預防性的切除。還有一些人患有遺傳症候群，如林奇綜合徵（也稱為遺傳性的非息肉結直腸癌綜合徵，是一種常染色體顯性遺傳病），這類患者很容易罹患子宮內膜炎和卵巢癌，通過ＭＭＲ基因檢測也有助於發現病症。

在診斷卵巢癌的過程中，醫院對患者及其家屬進行遺傳諮詢以及基因檢測，如果存在基因突變，患者需要定期隨訪，進行檢測。例如對乳腺癌家族疾病的患者，有ＢＲＣＡ基因突變的攜帶者，醫院會告知她定期進行乳房、卵巢的檢查，這些也能幫助女性預防早期卵巢癌。

在日常生活中，女性的一些小的身體的改變，如比較常見的是卵巢囊腫，一旦發現，需要及時就醫檢查；如果有些體檢指標不正常，如ＣＡ１２５的指標過高，隨訪了三四個月以後，仍舊居高不下，就要警惕卵巢癌的發生。

隨著醫療技術的發展，現在卵巢癌的治療已經越來越規範，楊惠娟提醒女性朋友，在平時的生活中，要注意愛護自己的身體，保持規律的生活節奏，提升機體免疫力，預防婦科疾病的發生。