單身女性凍卵為何爭論頻頻？背後有這幾個問題

據“財新網”３月１３日報道，國家衛健委有關部門正在組織徵求專家關於放開單身女性凍卵的意見。今年全國“兩會”期間，全國政協委員、復旦大學附屬婦産科醫院院長徐叢劍接受媒體採訪時就表示，建議適度放開未婚女性進行凍卵等輔助生殖技術。

近幾年，單身女性凍卵的合法性問題備受關注。在２０２０年“兩會”期間，就有委員建議“賦予單身女性實施輔助生育技術權利”，當然也有委員建議“禁止單身女性凍卵”。　２０１９年底，國內首例單身女性凍卵案開庭，引發近來持續討論。

現下，在國內，凍卵尚未對健康的未婚女性開放。

２００３年，原衛生部出臺《人類輔助生殖技術規範》（以下簡稱《規範》），其中明確“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規和條例規定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術”。

地方上有少數嘗試，讓特定的女性有機會保存生育能力。２０１３年，上海市衛計委發佈《上海市人類輔助生殖技術服務項目品質控制的通知》，表明凍卵服務的主體限制在已婚婦女，除了癌症患者在進行手術化療前想保存生育力。

單身女性凍卵為何會引發如此多的爭論？我們需要搞清楚以下幾個問題。

首先，單身女性凍卵與女性的哪些權利相關？

在國內首例單身女性凍卵案中，當事人因北京一醫院（以其單身身份及非醫療目的為由）拒絕為其提供凍卵服務，遂以“一般人格權糾紛”案由將醫院告上法庭。

為何是人格權？原告徐棗棗認為，醫院拒絕為其提供凍卵服務，是對其女性身份的歧視，違背了婦女權益保障法對男女平等、消除對婦女一切形式的歧視等相關規定，侵害了其一般人格權。

不過，２０２２年７月，一審法院依據《人類輔助生殖技術管理辦法》相關規定，駁回了當事人全部的訴訟請求。

但據相關規定限制單身女性凍卵，法律界還有不同的聲音。

近日，上海市法學會生命法研究會會長、上海政法學院教授王康在接受界面新聞採訪時表示，討論的關鍵不是應否“開放單身女性凍卵的權利”，而是如何判斷“單身女性輔助生殖禁令”以及據此禁令而限制單身女性凍卵的合法性。

所謂“單身女性輔助生殖禁令”指的是上述《規範》的規定：禁止給單身婦女實施人類輔助生殖技術。

在王康看來，凍卵本質上屬於“生殖力保存”，在法律層面應該屬於對身體權的行使。據《民法典》，身體權屬於人格權。王康認為，相關部門對人格權的限制只能通過法律，不可以通過部門規章和文件。在法律位階排列中，《規範》屬於部門規章。也就是説，無法用《規範》來限制女性對身體權的行使。

《規範》是否能認定單身女性凍卵合法，又涉及到另一個問題，即“凍卵”的實質是什麼？凍卵是輔助生殖技術、還是僅僅意味著生育力的保存（生殖保險）？

在國內首例單身女性凍卵案中，原告徐棗棗在接受媒體採訪時表示，未婚男性可以出於生育力保存的目的去冷凍精子，為什麼相應的單身女性凍卵就不可以？基於此，她認為醫院拒絕為其提供凍卵服務，是對於其女性身份的歧視。

那麼，單身男性是否可以出於生育力保存的目的開展凍精？在生育力的保存上，女性受到的限制是否比男性多？

與《規範》同時出臺的、法律位階地位相同的《人類精子庫基本標準和技術規範》沒有明確禁止單身男性凍存精子。在實踐中，一些地方單身男性出於生育力保存的目的冷凍精子的確可行。例如國記憶體在首個精子庫——中信湘雅生殖與遺傳專科醫院人類精子庫。

為何會對單身女性凍卵和單身男性凍精有不同的限制？

２０２０年７月，國家衛健委在對政協十三屆全國委員會第三次會議第２０４９號文件的答覆函中表示，目前以延遲生育為目的，為單身女性凍卵不符合中國法律法規有關規定，原因之一是應用卵子冷凍技術存在健康隱患。

女性凍卵要經歷什麼？

男性凍精除了體檢，過程簡單，且對身體幾乎沒有傷害。相比之下，女性凍卵要複雜很多。正常情況下，女性一個月自然排出一顆卵子，女性想要凍存數量足夠的卵子，需要通過注射促排卵藥物，讓更多的卵泡同時發育，以使得一次手術取得更多的卵子，為了存足夠的量，女性可能會多次取卵，比如知名女星徐靜蕾先後取卵３次，最終共凍存９顆卵子。

此外，取卵手術也屬於外科手術，可能會引發卵巢過度刺激綜合徵，存在健康風險。所以，對比男性凍精，女性凍卵過程更複雜、風險更高。

在一些人看來，放開單身女性凍卵限制意味著女性會“放心”推遲生育年齡，“鼓勵”晚婚晚育。然而，冷凍卵子有效使用率很低。

凍存的卵子需要復蘇，與冷凍的精子或新鮮精子在體外受精發育成胚胎（俗稱的“試管嬰兒”），然後移植進女性的子宮內。凍卵復蘇率並非百分之百，胚胎種植成功率亦非百分之百，中間有很多不確定性。

實際上，大多數冷凍卵子都無法完成生育。據２０２２年９月紐約大學朗格尼醫學中心發表的單中心回顧性隊列研究，女性凍卵最後總體活産率為３９％。冷凍時年齡越小、冷凍卵子數量越多，活産率會升高。３８歲以下冷凍２０枚以上卵子者，活産率為７０％。

凍卵遠非萬無一失的生育“保險栓”。

進一步看，輔助生殖技術的成功率與女性年齡相關，隨著年齡增長，胚胎種植成功率會下降，反覆種植失敗多發于高齡女性身上。有觀點擔憂，凍卵大幅放開，會催生代孕等違法行為的市場需求，甚至會催生買賣卵子行為。開展凍卵需要有配套的系列保障制度。

隨著婚育年齡的推遲，有凍卵意願的單身女性不在少數，女性也實際存在著凍卵的需求。根據經濟學家任澤平發佈的《中國輔助生殖研究報告２０２３》，超６成被調查者希望通過凍卵保存生育能力，其中３０－３４歲意願最高，高學歷意願更高。實際情況中，一些有凍卵需求的女性已花高價去外國凍卵。

如何滿足一部分女性、乃至家庭的需求，預防技術濫用以及與凍卵相關的灰色商業鏈條，需要更多討論和努力。不少人正在商討如何“限制性”地開展此類技術。

從國際上可參考的一個新動向是，去年，新加坡發佈《新加坡女性發展白皮書》，從２０２３年初起允許２１歲至３５歲的健康女性選擇凍卵，但需結婚後才可以使用。