肋軟骨隆鼻術後護理及注意事項

隨著我國經濟水準不斷的進步，人們的生活水準越來越高，對自身生活品質的要求也越來越高，進行面部整形的人數也越來越多。其中對鼻部整形的情況最多，以往傳統的隆鼻技術已逐漸不能滿足當前人們的要求，針對鼻子較短的患者，僅僅使用假體隆鼻手術不能解決鼻尖以及鼻長的問題，在自體肋軟骨隆鼻手術具有顯著效果。自體肋軟骨是隆鼻術中較常用的自體組織，是通過植入自體肋軟骨來改變鼻的高度和形態，使之與面部其他器官相協調。自體肋軟骨具有極好的組織相容性、柔韌性且穩固，不具有血管，容易成活，不易吸收，不會出現排異反應，隆鼻術後外觀形態自然、逼真。鼻子扁平畸形會導致人們的外在形象的缺損，因此很多求美者想要到美容機構進行肋軟骨隆鼻項目。肋軟骨隆鼻是現代高科技整形手段，這個手術是利用自身肋軟骨移植到鼻子上，讓鼻子達到豐滿挺拔的效果，現代很多愛美女性進行了該手術達到了很好的效果，但是需要保證在圍手術期對患者進行有效地護理干預。

術前準備

術前檢查，包括血常規加免疫四項、血壓、肋軟骨的三維CT檢查。確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症。患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時詳實向醫生告知病情，以便應診醫生確認整形手術和術後治療方案。首先，患者的面部不能夠帶有任何的細菌，所以患者絕對不能患上毛囊炎和痤瘡以及急性眼炎等疾病。為了避免感染的情況，在來月經的期間，女性不能進行自體肋軟骨隆鼻。而在隆鼻的前一天，患者需要洗澡，並且洗乾淨面部的油脂，使細菌減少，而且患者還需要清潔鼻腔和剪鼻毛。整形手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為藥物會使得血小板凝固的功能降低。另外，一般術中採用麻醉方式為局麻加鎮靜麻醉或者全麻，術前需要空腹6-8個小時以上，所以一般術前前一天的晚上12點後就需要禁食禁水了，如果第二天手術時間排的較晚，個人感覺饑餓或者口渴比較嚴重，可以告訴主治醫師，醫生會根據情況進行處理。

術後當天

術後，鼻背部會有夾板固定，有切口的鼻孔填塞止血紗布或者鼻塞，目的是壓迫傷口減輕疼痛，防止細菌進入。術後第1天換藥時紗布需要更換。術後每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持傷口清潔。避免與寵物接觸，注意營養攝入增加免疫抵抗力，注意保暖，預防感冒。術後第一天求美者最好採取半臥位休息，以利血液迴圈;儘量不低頭，以防出血。手術切口的鼻孔內可能會有少許血性液體流出，可用消毒棉纖輕輕擦去，不可用沒有消毒的東西接觸傷口，以免污染。24小時內可以多冷敷，有利於減輕腫脹。術後鼻尖、鼻背部有輕度腫痛，面中部開始腫起，這些都是正常反應，求美者不必過於擔心，要保持平和心態，注意休息，取肋軟骨處稍有疼痛屬正常反應，不必過於擔心，如有需要適當尋求醫生幫助。

術後2-3天

鼻背部的鼻甲要拿下來清理鼻子上的油性分泌物後重新固定。傷口處積存血痂可于手術48小時內，用雙氧水輕輕洗去，再用生理鹽水清洗，碘伏擦鼻孔及傷口，保持清潔。面部及鼻背部的油性分泌物必須及時清理。可以用酒精或者濕毛巾擦乾凈。求美者鼻及面部疼痛逐漸減輕，但腫脹會越來越明顯，外鼻形態輪廓不清。腫脹的面部還未達到最佳效果，這屬正常反應，是求美者必須經歷的過程。求美者需要做的是耐心等待消腫，不要擅自採用一些熱敷的方法來試圖減輕腫脹，這樣不利於恢復。求美者要做到保持鼻面部清潔，儘量不要用手直接摸鼻子的傷口，不讓外物撞擊鼻子。

術後3-6天

面部血迴圈豐富，創傷之後腫脹較劇，但消腫也快。腫脹逐漸消退後，雙眼周圍瘀血區顏色逐漸由紅轉黃，鼻尖、鼻背部仍有不適感。如有眼結膜瘀血者，此期瘀血基本消失。鼻部的夾板固定根據不同可以拿下來或者繼續留著，但是鼻背部和面部的皮膚要清理乾淨。此時求美者不用老是躺在床上或是坐著，可做一些簡單的活動，保持良好的心情。

術後7天

面部瘀血有明顯的緩解，但鼻形還不是很自然，鼻背、鼻尖皮膚發亮。傷口已基本癒合。求美者在此時要準時到醫院拆線、拍照。鼻部和胸部切口一起拆線！

注意事項

1、清潔傷口

每天要用碘伏擦拭鼻孔傷口部位，保持傷口清潔乾燥。如果鼻部切口結痂了，一定要讓痂皮自動脫落，不可以強行剝落。

2、消腫

剛做完肋軟骨隆鼻後，鼻部腫脹會比較明顯，前3天可以冷敷，避免腫脹擴大，之後可以嘗試熱敷，熱敷可以讓淤血散開，快速消腫。在做冷熱敷消腫的時候，注意一定不要讓傷口部位碰水。

3、忌口

肋軟骨隆鼻術後的飲食要忌口，不可以吃辛辣刺激性的食物，也不可以吃海鮮或者牛羊肉這類的發物，可以多吃一些新鮮的蔬菜水果，蔬菜水果可以補充身體需要的維生素，有利於傷口快速恢復。

4、多休息

肋軟骨隆鼻術後要多休息，休息最好採用半臥位，這樣有利於鼻部血液迴圈。術後不要經常看手機或者報紙，以免長期低頭導致鼻部出血。術後一個月內不可以做劇烈運動，要保護好鼻子部位不受擠壓碰撞，避免肋軟骨移位，影響隆鼻效果。

隆鼻手術在美容整形手術中比例較大，患者期望值較高且術後並發癥發生幾率較高。因此，手術前後的護理及術後並發癥的及時發現和正確處理尤為重要，必須合理掌握手術適應證，做好術前護理準備工作並嚴格履行同意手術簽字手續，做好術中護理配合好手術實施，做好術後護理工作並告知患者注意事項，以減少隆鼻術後的並發癥，提高手術滿意率和成功率。（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院護理部，李曼容；婁雅靜）