老年冠心病病人的健康教育

冠心病是全球老年人的常見病、多發病。近年來我國冠心病發病率逐年增加，致殘或死亡率已居常見病之首。目前，冶療冠心病的主要方案是控制疾病的急性發作，延緩疾病的進展，提高患者的生活品質。因此，對老年冠心病患者進行健康教育，通過讓患者和家屬掌握疾病的基本知識，更好的控制危險因素，及早發現病情變化，正確的採取措施，才能使患者能得到更好的照顧。

基礎知識教育

初步介紹冠心病的的概念、類型；冠心病發作時的臨床表現；並在此基礎上初步介紹發作時自我救護措施。讓其簡單了解本病病因及疾病處理措施。介紹冠心病的主要危險因素即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙；次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳、A型性格等。

飲食治療教育

飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發展、預後起著至關重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數量，讓病人努力做到定時定量、少食多餐，每日4餐或5餐，每餐六七成飽。同時強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌酒。對於體態肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的。

戒煙教育

講解戒煙的重要性。吸煙是引起心肌梗死病人猝死的最大危險因素，煙草中的尼古丁可刺激腎上腺素分泌兒茶酚胺，導致血壓升高、心率加快，冠狀動脈收縮，加重心肌缺血缺氧，引起心肌梗死復發或擴大梗死範圍，出現嚴重的並發癥甚至引起猝死。吸煙的心肌梗死病人發生猝死或心肌梗死再發的危險率是非吸煙病人的2倍～4倍。戒煙要有毅力，要循序漸進。

心理教育

病人的情緒波動是誘發心絞痛和心肌梗死的重要因素，其中以老年人更甚。老年人情緒容易急躁和衝動，存在多疑、自尊心強等特點，當知道自己患有冠心病時，容易出現焦慮恐懼、悲觀失落、擔心死亡等心理特徵，困此，老年冠心病患者更應該進行心理疏導，護理人員應及時掌握患者的需求，給予耐心的心理指導，用真誠溫暖的語言關心體貼他們，良好的服務來緩解老人焦慮情緒，引導他們正視病情。同時，向他們講解不良情緒對心血管疾病預後的影響，教會他們如何進行必要的心理調節，幫助他們樹立控制疾病發展的信心，以最佳的心態來接受和配合治療，以促進早日康復。

運動冶療的教育

適量運動，循序漸進。適當的活動可以增強心肌收縮力，促進側支迴圈，增加心排血量，降低血膽固醇水準，提高心肌對活動的適應性，使冠狀動脈擴張，有助於降低血壓，促進新陳代謝。因此，根據患者的年齡、軀體狀態等具體情況，介紹適合的運動方式。如散步、廣播操、打太極拳等。要求患者不能過度運動，同時，隨身攜帶三硝酸甘油醋以備胸口痛時舌下含服。

藥物治療的教育與護理

藥物是促使冠心病康復的重要手段，但有些老年人以為“藥”可治病，多吃對身體有益，如漏服藥，有下次一起補上的錯誤思想，因此對老年冠心病患者要做好用藥方面的健康教育。告誡病人或家屬所用藥物的用法、劑量、不良反應以及劑量不足或超量應用的危害。如果老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反覆強調服藥時間、方法、劑量，同時叮囑其家屬。

居家健康教育

對居家健康生活進行以下幾個教育：（一）家庭環境佈置：要求患者保持居室空氣通透、溫濕度適宜的環境中 並告知環境對疾病復發的影響；（二）睡前護理：指導患者睡前用溫水洗腳以消除疲勞，養成規律的睡眠，做到早睡早起，夜間突發不適應及時呼救；（三）預防便秘：告誡患者便秘對心血管疾病的危險性，引導患者改變飲食習慣，必要時備緩瀉藥，減少因便秘而增加的危險。（四）洗澡：老年人應在身體允許的情況下洗澡，洗澡時間不超過20 min，最好由家人陪伴。

其他教育

大部分患者的生活起居需要有人照顧，所以對患者家屬及健康照顧者實施一定的疾病知識教育，可為患者的治療、康復創造良好的家庭護理環境。

護理體會

1、尊重病人

護士要用親切的稱呼，拉近與病人的距離，表現出對病人的尊重，把病人當做自己的長輩、親人，而且在護理技術操作上要熟練，以獲得病人的信任，讓病人感到親切和信任後才能接受所講的知識，才能達到預期的目的。

2、態度

由於病人年齡較高，各種生理功能均有不同程度的減退，反應遲鈍、動作緩慢，尤其是聽力下降，視力模糊，在進行教育時，應根據不同情況，選擇不同的方法進行宣教，對聽力下降的病人，要有耐心，講解時聲音略大一點，速度放慢一點，病人有時似懂非懂，要讓病人簡單地復述一遍，直到滿意為止。

3、文化層次

由於病人文化知識層次高低不一，對所講的知識理解能力接受不同，對文化層次高的病人，儘量使用專業性語言，護理人員自己首先要具備豐富的知識，才能回答病人的一些疑難問題；對文化層次低的病人，要用通俗易懂的語言，對專業性語言要重點講解。

4、教育效果

通過健康教育，提高老年冠心病病人的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護患關係，改變了護士的服務態度和工作模式，增強了護患間的相互信任感，提高了病人對護理人員的滿意率，調動了病人配合治療的積極性，對改善預後、減少並發癥、延長壽命、提高老年人生活品質有很大的作用。（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院心血管外科，馬麗園）