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子宮破裂産婦命懸一線,多學科協作成功挽救母嬰生命,保住子宮!

發佈時間:2023-01-16 10:32:51 來源:中國網母嬰 作者:佚名 責任編輯:代洪亮
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子宮破裂有多罕見,就有多凶險!胎兒死亡、母親大出血、切除子宮、危及母嬰生命.....每一個都是生命難以承受的厄運。近日,在深圳遠東婦産醫院就上演了驚心動魄的生命保衛戰。經過多學科的奮力搶救,收穫母嬰平安的良好結局,子宮破裂産婦也成功保住子宮。

深夜突發腹痛,産婦誤以為分娩尚早

11月20日淩晨一時許,孕39周+3的丹丹(化名)突然出現下腹墜痛,並持續腹痛加劇。但作為二胎媽媽,丹丹誤以為是宮縮痛,還沒到時間生産,便一直在家等待。直至4時許,丹丹腹痛難忍,這時候她才慌了,要求家人將其送至深圳遠東婦産醫院進行救治。

及時發現子宮破裂,爭分奪秒搶救母嬰生命

4:55,丹丹被緊急送入深圳遠東婦産醫院産房。深圳遠東婦産醫院産科副主任醫師施秀紅接到産科主治醫師徐桂霞的電話了解到:丹丹曾有肛瘺手術史,剖腹産手術史,且當時宮口已開至三指,伴有陰道出血的情況。施秀紅主任當機立斷,立即為丹丹行剖宮産術。産婦及其家屬表示同意。然而,正當醫生為丹丹過床,準備將她轉運至手術室時,丹丹因腹痛難忍猛然蹲坐在地上。施秀紅主任判斷,丹丹的子宮很有可能已經破裂。

丹丹命懸一線,施秀紅醫生與深圳遠東婦産醫院産科醫師田珍珠、助産士陳穎見狀,馬上合力將丹丹抬起放置在平車上,並推著平車飛奔送至搶救室。新生兒科、麻醉科、手術室、輸血科等搶救團隊也火速集結,為丹丹展開緊急剖宮産手術。同時,田珍珠醫生與患者家屬積極溝通,告知病情徵得手術同意。

與時間競賽,多學科協作奮力搶救

一次次危險向生命迫近,每一分一秒都是扭轉危局的關鍵。5:21進入手術室,産科醫生發現丹丹原瘢痕處局部明顯凸起。施秀紅醫生判斷,子宮破裂診斷明確,需立即開腹探查。

此時,醫生發現胎兒胎心也有所減速,産婦陰道還有鮮血流出。丹丹和胎兒的情況十分不妙,實施剖宮産手術刻不容緩,各團隊分工合作全力以赴挽救生命。麻醉師迅疾為丹丹實施麻醉,手術室護士以最快的速度準備手術器械、開通靜脈通道,産科醫生團隊以嫺熟技術為丹丹緊急行子宮下段剖宮産術。

隨著手術刀的逐步深入,一幕幕險象也顯現在醫生眼前。大小約12×15cm²的子宮原手術切口全層裂開、子宮薄如蟬翼、胎肩及部分胎背暴露于腹腔、胎兒頭部卡在陰道口、腹腔內可見羊水......不幸中的萬幸是,産婦生命體徵平穩,沒有出現腹腔內大出血及産後出血的現象。

隨後,産科醫生抽絲剝繭般將腹腔與腹直肌等粘連組織分離,並果斷迅速將胎兒娩出。由於手術及時,新生兒狀況良好,評分為10分。此時,從産婦入院、檢查、轉運、手術到胎兒分娩,僅用時26分鐘。正是這般爭分奪秒的搶救以及團隊的快速反應能力,為母嬰良好結局奠定基礎。

然而,遠東醫生團隊仍未有一絲鬆懈。此時的丹丹仍處於危險邊緣。面對糟脆狀的、不規則破裂的子宮,是否保全子宮、如何保全子宮等難題橫亙在醫生面前。期間,徐桂霞主治醫師、住院總劉鵑主治醫師均趕到手術室參與搶救工作。

面對難題,遠東團隊成功保住子宮

早上6:10,深圳遠東婦産醫院院長、婦産科學科帶頭人、大産科主任蘇放明教授趕到手術室,分別就子宮切除與否,制定了兩套手術方案。6:39,經過雙方的充分溝通,家屬要求保留子宮,並對術中、術後可能發生的膀胱輸尿管損傷、晚期産後出血、感染、膿毒血症等風險表示理解。

徵求家屬同意後,蘇放明教授便全神貫注投入到這場“子宮保衛戰”當中。緊張氣氛籠罩著整個手術室,醫護人員沉著應對,有條不紊。特別是蘇放明教授,不疾不徐地行子宮破裂修補術+經陰道宮頸裂傷修補術+經陰道前穹窿裂傷修補術,用一針一線將破裂的子宮修補成型。歷時兩個半小時,一道從宮頸前唇處全層裂開到前穹窿部的裂口,一個破裂不規則的糟脆子宮,就這樣被蘇放明教授的一雙巧手化絕境為奇跡,為丹丹成功保住子宮。整個手術過程,也並沒有發生大出血等凶險情況。

術後第六天,丹丹恢復良好,順利出院。術後第十六天,丹丹來醫院復查,檢查結果顯示,子宮宮頸復舊良好,各項指標正常。面對這一結果,丹丹夫婦十分欣喜,並對遠東醫生再次表達了感謝之情。

什麼是子宮破裂?

子宮破裂是産科的危急重症。指的是在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發生破裂。

子宮破裂母兒圍産期死亡率極高,如未及時診治可導致胎兒及孕産婦死亡,其發生率是衡量一個地區産科品質的指標之一。

哪些孕媽們有子宮破裂風險?

子宮破裂多發生於難産、高齡多産和子宮曾經手術或有過損傷的産婦。子宮的手術和創傷主要包括:剖宮産、子宮肌瘤挖出術、輸卵管間質部及宮角切除術、宮腔鏡下子宮縱隔切除術以及粘連分解術、子宮成型術等。

蘇放明教授提醒:瘢痕子宮到妊娠晚期有可能會出現自發性破裂,腹痛是主要表現,必須提高警惕,如果發生腹痛應及早就醫。

同時,有高危因素的産婦要重視産檢,及時發現危及母嬰健康的隱患。懷孕後,有異常腹痛時及時就診。在妊娠後期,要自我監護,防止腹部外傷,或者外力擠壓。可以在分娩期選擇剖腹産手術,避免發生子宮破裂的風險。

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