護患溝通技巧在老年糖尿病患者護理過程中的應用

老年糖尿病一直備受關注，關於該病如何護理是護士群體及患者家屬較為關注的一個問題。由於老年糖尿病初期症狀一般不明顯，且病程較長，易發生各種感染等症狀，常出現泌尿系統感染等嚴重並發癥，多數患者治療不達標，常血糖難以受到理想控制。在臨床治療中老年患者因年齡、病情、生活自理能力及免疫力等因素的影響，使醫務人員與老年患者的溝通出現問題，導致老年患者的護理依從性較差，而影響護理效果。隨著糖尿病患病人群的驟然增加，在臨床治療期給予相應對臨床護理手段是必要的，糖尿病的發病常伴隨著諸多並發癥，過程極為痛苦，而老年糖尿病患者病情表現更複雜，通常老年患者的依從性都不高，不能較好的配合治療，老年人偏執、焦慮、恐懼等情緒也是治療中醫護人員必須面對的問題。

因此，如何做好護患溝通對於老年糖尿病患者的治療是非常重要的一項護理技能。

1.救治期間溝通技巧

有條不紊協助醫生完成各項救治工作，提升患者及家屬信任感；充分理解患者及家屬心情，主動與之交流。交流期間禮貌稱呼患者，避免僅以床號，或病歷號代替患者名字，致使患者未及時關注，或感到不被尊重，有隔離感。而禮貌稱呼患者，直視患者眼睛，能促使其感受到互相平等、被尊重；主動向，患者介紹自己，告知救治方法、目的、配合要點等，期間儘量少用專業術語，注意言辭間接、措辭得當；對患者表現出責任心、同理心。真誠應對家屬抱怨，避免針鋒相對、反應過度，應耐心解釋，積極疏導，取得其對救治及護理，工作的配合、肯定。

2.健康教育溝通技巧

健康教育前先與患者或家屬進行簡單對話，待其注意力全部轉移到護理人員身上，再進行健康教育，避免因其忽視影響教育效果。溝通過程中注意控制每次健康教育內容，分次少量進行，以便患者充分記住並明白教育內容。教育過程中注意非語言溝通技巧，比如微笑、目光接觸、走動、坐立等。微笑、目光接觸能使患者感受到被關注、被尊重及被關心，向其傳遞積極情感。通過觀察患者走動、坐立、目光等了解其感受，靈活調整健康教育方式。選擇恰當方法介紹病情。避免誇大或敷衍了事，防止出現任何使患者丟面子、難堪的事情。若無意因言行舉止刺傷患者，避免抗辯，主動説“對不起”，並積極解釋。針對病情嚴重者，健康教育內容要精簡，並告知家屬積極與護，理人員協作解決主要護理問題。針對病情較輕者，健康教育形式可多樣化，除其他科室相似發放健康知識手冊、開展專題講座、口頭宣教等健康教育形式外，還可採用改良健康教育形式。

3.心理干預溝通技巧

按照文化程度、生活背景、年齡等選擇恰當心理干預措施，但需注意護，患溝通時一視同仁，避免區別對待。針對文化層次較高、適應能力較強者，交流溝通時確保儀態大方，態度親切，靈活運用心理暗示、語言勸告、冥想，理性情緒療法等方式調試情緒。針對年齡較大的患者，靈活採用兒童化語言與之交流，通過講故事、玩遊戲、猜謎語等方式拉近與患兒的距離，並告知家屬會積極，救治患兒、減輕其痛苦，耐心安撫，幫助其調整心理狀態。

4.護患糾紛溝通技巧

尊重患者知情權，嚴格執行告知義務，充分解釋救治現狀、病情變化等，避免因患者及家屬不滿，導致出現護患糾紛。一旦出現護患糾紛，及時了解情況，耐心傾聽患者及家屬抱怨，積極從中發現糾紛發生原因。交流過程中，充分理解患者及家屬心情，耐心應對並換位思考，避免當面抗辯。發現問題，後告知會積極解決，獲得其理解和諒解。針對護理人員自己無法解決的護患糾紛，及時上報，並做好解釋工作，安撫患者及家屬情緒，提升其信任感。

5.人性化護理溝通技巧

首先與患者建立友好的關係：時刻保持微笑，消除患者與醫護人員的陌生感，使患者放鬆，積極地投入到治療中；同時按照醫囑對老年糖尿病患者飲食結構加以調整，制定有效合理性飲食方案，以期能以食療控制血糖的目的。其次，熱情與患者溝通：並對患者心理狀態詳加評估，依據其實際情況給予針對性心理疏導，穩定患者的心態，避免因自身病情出現緊張、恐懼等不良情緒。然後，由於每個患者受教育程度不同，理解力有差別，護理人員必須針對性的選擇患者能理解的方式來在護患交流過程潛移默化地灌輸糖尿病護理的常識及知識，並引導患者放鬆心態，積極主動的參與治療，在這個過程中護理人員的態度一定溫和，給患者一种家的感受。另外，考慮到老年人的記憶力退化，理解力下降，面對患者時刻提出各類問題，護理人員要有足夠耐心，輕聲細語解答，時刻保持微笑，認真傾聽患者真實想法，時刻關注患者生活及心理的問題，幫助其解決，使患者能保持樂觀心態。同時，在患者交流中，護理人員要時刻注意自己語速和語調，語速不可過快，避免患者聽不清或理解不了，不可語調過高音量過大，避免傷害患者自尊而導致不必要糾紛或影響治療進程。最後，依據患者實際身體狀態，為其制定適當運動計劃表，促進糖氧化，也可起到降血糖作用，必要時可陪同患者適當運動，這樣不但能促進護患交流，也能讓護理人員時刻知曉患者的身體狀況。

針對以上，醫院應定期組織急診護士進行護患溝通知識及技能培訓，講解護理中加強護患溝通的重要性，並使其了解各項護患溝通技巧，經反覆聯繫熟練掌握。同時，還要開展急診護士禮儀培訓，包括服裝禮儀、語言禮儀、日常禮儀等，營造儀態要大方、舉止得體、進退有度的護士形象，使其始終以熱心熱情、著裝整齊、精神飽滿的狀態面對患者，拉近與患者的距離，提升滿意度，以更好進行護患溝通，開展相關護理工作。此外，開展急診護士專業護理知識及法律意識培訓，使其熟練掌握各項法律規章制度，尊重患者合法權利，如選擇權、告知權等，不斷提升專業素質，改善急救專業能力。幫助急診護士積極轉變護理觀念，始終貫徹以患者為中心的護理理念，以更好為患者提供服務。（南方醫科大學南方醫院恵僑醫療中心，易慕輝）