理想的培養環境和精準的胚胎選擇是輔助生殖助孕成功的兩個具有決定性因素。
作為一項胚胎形態學新的評估方式——胚胎時差成像(Time-Lapse)系統的出現是體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)領域的一個巨大進步,為改善胚胎培養環境、智慧挑選高發育潛能胚胎與提高選擇性單胚胎移植成功率帶來了新的契機。
數據顯示,時差培養箱對臨床妊娠率和著床率均有明顯提高的趨勢,尤其對卵裂期著床率提升有重要臨床意義。
近年來,我國輔助生殖技術快速發展,輔助助孕需求量的增加,每年各項技術服務總週期數超過100萬,出生嬰兒數超過30萬。然而,胚胎品質差、胚胎利用率低、胚胎觀察困難等一系列問題仍是制約試管嬰兒妊娠率的重要因素,這也是困擾生殖醫生多年的老病根,而胚胎時差成像系統的上線完美的解決了這一難題。
胚胎時差培養系統作為一種新的胚胎培養技術,越來越受到國內外輔助生殖領域臨床醫生與胚胎學家的青睞。
在一項針對1637例患者的治療週期的臨床研究結果表明,跟傳統方式相比,使用時差培養技術的治療在累計妊娠率和活産率有顯著改善,早期妊娠流産率顯著降低。原因在於胚胎時差成像有更穩定的培養環境,並實時記錄可以對胚胎進行發育動力學評估,進而挑選出更具發育潛能的胚胎用於移植或冷凍。
為胚胎提供更穩定良好的培養環境
“以前我們對胚胎的發育觀察都是只能拿出培養箱,胚胎時差培養系統無需胚胎學家頻繁地將胚胎從培養箱中取出,就可進行胚胎觀察評分,減少了體外培養的箱外暴露時間。而且與其他培養箱相比,更接近母體的培養環境,讓胚胎始終能夠在一個穩定的條件下發育,直到移植或冷凍。”天津愛維醫院實驗室負責人劉根勝主任告訴記者,胚胎分裂期間,實驗室人員只能在第一天、第二天、第三天分別拿出培養箱在特殊顯微鏡下觀察,然後再放回去。雖然是在充分防護下的操作,但箱內、箱外環境仍存在差異,多少還是會給胚胎發育造成一些影響。
已有很多科研結果顯示一旦胚胎培養環境受到干擾,胚胎的發育也隨之受影響。同時,研究數據也報道了當胚胎被取出培養箱的頻率降低時,高品質囊胚數量以及能用於凍存的胚胎數量都有顯著增加。
動態資訊篩選更優質的胚胎
胚胎發育是一個動態的過程,而傳統培養系統是在相對固定的時間觀察胚胎,得到的只是靜態的胚胎發育資訊,難以全面了解胚胎的發育,其區別更像是一部電影和一張照片的資訊量之別。
胚胎只有在合適的時間點發育到了合適的細胞數,才是最有效的。發育得過快、過慢或是某一時期發生停滯,逆分裂、多核以及囊胚反覆坍塌等形態行為學異常現象,往往提示著胚胎染色體可能存在異常。
胚胎時差培養系統連續動態觀察胚胎的發育過程,能夠全程監測胚胎的發育進程,能夠讓胚胎學家捕獲到傳統培養體系下無法得知的關鍵動態參數,如以上各種異常分裂事件。而這些資訊有助於篩選鑒別正常胚胎和非整倍體胚胎,從而挑選出發育潛能更優的胚胎,提高臨床妊娠結局。
而且,研究表明非典型發育事件的發生率並不低,可高達11-30%,並與低囊胚形成率、低著床率和活産率相關。