太原市婦幼保健院成功實施一例心臟起搏器植入術

張大爺今年75歲，每天自己買菜做飯、鍛鍊身體，但是近半年來，他時常覺得乏力，上樓梯、走路快了就覺得胸悶、喘不上氣，有時還頭暈、眼前發黑。他覺得這是上了年紀的正常表現，沒有放在心上。直到最近一個月，頭暈症狀突然加重，需要有人攙扶才可行走，好多次差點摔傷，才到醫院做檢查，發現問題出在心臟上——他的心臟跳得太慢了。

在太原市婦幼保健院住院期間，成人內科主任徐岩給張大爺做了全面的檢查，發現他的心臟平均每分鐘只跳42次（正常人在60次以上）。在徐主任的建議下，張大爺接受了起搏器植入手術。術後，他覺得腿腳有勁了，頭也不暈了，胃口也變好了，臉上又煥發了笑容。

張大爺的心臟到底發生了什麼問題呢？

我們的心臟正常情況下每天要跳10萬次左右，平均每分鐘跳60次以上，方可滿足身體的正常需求。

正如機器的零件會年久失修一樣，心臟的“電路系統”也會隨著年齡增長而老化，導致心臟跳動過慢，或者出現很長時間的停跳。同時，心血管疾病如高血壓病、冠心病也可導致“電路系統”故障。如果心臟“電路系統故障”，可導致心臟泵血能力下降，使全身血液供應不足，進而引起各種症狀，如胸悶、氣短、頭暈、眼花、乏力、記憶力減退等，如果心臟停跳超過5秒，就可能引起昏厥，長此以往，還會導致心臟變大、心功能下降等，危害巨大。

張大爺的心臟跳得太慢了，導致心、腦、肺、腎等臟器缺血，因此出現全身乏力、頭暈、記憶力減退、胸悶、氣短等症狀。他得知自己的病情後，一陣後怕：“看來身體不舒服就該及時去醫院，不能扛著，不然拖出事來，可沒有後悔藥吃啊！幸虧及時安裝了起搏器，不然太危險了！”

什麼是心臟起搏器？

對於某些病人而言，心臟起搏器不僅僅是一種輔助治療裝置，更是一種保命裝置。

心臟起搏器是一種植入體內的電子治療儀器，包含脈衝發生器和電極兩部分。電極通過血管穿刺微創植入到心臟裏，而脈衝發生器連接電極後埋于胸前皮下。

什麼樣的患者需要植入心臟起搏器？

心跳過慢的

目前，在安裝起搏器的患者中，心跳過緩者佔80-90%。什麼樣才算心跳過慢呢？

一種情況是心跳持續慢，比如平均每分鐘跳50次以下，嚴重者可低至30次/分，伴有乏力、胸悶、頭暈、記憶力減退等，長此以往，心臟會擴大，心功能受損。因此，不能因為沒出現嚴重症狀就心存僥倖，如果拖到心功能很差了才治療，為時晚矣。

另一種情況則是平時心跳正常，但間斷出現心臟停跳，停跳5秒以上會導致昏倒。如果是走路、站立時暈倒，有可能導致摔傷、骨折、腦出血等。這種情況診斷起來比較困難，因為沒發病時心跳是正常的，做檢查也難以發現問題。對於這樣的病人，可以通過皮下植入心電監測裝置等，明確診斷。

心臟增大、心臟功能差的

在心臟增大，心功能不好的病人中，1/3存在心臟收縮不同步。這類病人需要安裝三腔起搏器（CRT），幫助恢復心臟的協調收縮，以達到改善心功能、延長壽命的目的。

起搏器植入手術的風險大不大？

起搏器植入手術由於創傷很小，無需全麻和半麻，手術風險較小。心臟起搏器的電極通過靜脈穿刺植入到心臟，而脈衝發生器埋于皮下，皮下傷口約4-5cm，術後7天即可拆線。

起搏器植入術後需要注意啥？

起搏器植入術後7天內，尤其是前3天，術後管理預防電極脫位極為關鍵。拆線後的注意事項主要是避免大幅度運動和接觸磁性物品，三個月內務必避免植入側手臂的大幅度活動，手臂不可負重，不可舉高過肩；植入起搏器的患者不建議進行舉重、打網球等上肢活動劇烈的體育活動。

心臟起搏器植入手術現如今已經非常普遍，手術成熟而且創傷小，當您的情況適合植入起搏器時，請不要過多顧慮。在植入心臟起搏器後，也不是一勞永逸的，還需要根據情況適時服藥、定期復查。如果您有相關問題，歡迎到我院成人內科諮詢。