提升營養素養+健康飲食，需從兒童開始

“近年來，我國學齡兒童營養與健康狀況有了很大改善，但仍面臨諸多問題，一方面學齡兒童營養不足依然存在，鈣、鐵、維生素A等微量元素營養素攝入不足還十分常見。另一方面，超重肥胖檢出率持續上升，增長趨勢明顯，高血脂、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病低齡化問題日益突出。” 5月19日，國家衛生健康委食品司副司長宮國強在《中國學齡兒童膳食指南（2022）》發佈會上提醒。

《中國居民膳食指南（2022）》數據顯示，6至17歲兒童青少年超重肥胖率高達19%，意味著每5個兒童青少年中約有1個超重肥胖。中國婦女報全媒體記者從發佈會上了解到，為了進一步預防與控制兒童營養不良、肥胖、近視和保障兒童安全健康成長，中國營養學會組織編寫了《中國學齡兒童膳食指南（2022）》（以下簡稱《學齡兒童膳食指南》）。“這個指南是對《中國居民膳食指南（2022）》一個好的補充，特別是有針對性地對兒童、對我們的家庭，還有社會、學校指明瞭健康方面的一個方向。”中國營養學會理事長楊月欣説。

超半數學生有偏食挑食習慣，我國學齡兒童面臨營養不足、隱性饑餓、微量營養素不足等挑戰

學齡兒童是指從6歲到不滿18歲的未成年人。中國學生營養與健康促進會會長陳永祥表示，目前中國和全球都面臨著不同程度的新的“吃的問題”，即“隱性饑餓”。學齡兒童處於快速生長髮育階段，對能量和營養素的需要相對高於成年人，均衡營養是兒童智力和體格正常發育乃至一生健康的基礎。

中國營養學會副理事長、北京大學公共衛生學院教授馬冠生介紹，目前我國學齡兒童營養和健康狀況面臨三重挑戰，包括營養不足、隱性饑餓、微量營養素不足和超重肥胖。“這個時期兒童營養狀況至關重要，如果營養不足或嚴重缺乏可以影響大腦和智力的發育、學習成績、體格發育，甚至直接引起死亡。其主要表現為身高達不到應有水準，也會影響成年以後的工作能力和身高。如果生命早期以及學齡兒童時期的營養有問題，不僅會對生理和代謝産生影響，還會大大增加肥胖、糖尿病、高血壓、心臟病和癌症的風險。”馬冠生説。北京大學醫學部教授朱文麗也表示，肥胖本身就是營養不良的一種形式，有調查表明，多數小胖墩在能量過剩的同時依然存在微量營養素缺乏。

《中國兒童青少年營養與健康指導指南（2022）》《中國居民膳食指南科學研究報告（2021）》顯示，我國6—17歲兒童青少年總體膳食品質有所改善，但蔬菜、水果、蛋類、奶類及製品、大豆及製品攝入不足，烹調油鹽攝入量高於膳食指南推薦。《健康中國行動（2019—2030年）》指出，“目前我國每人平均每日添加糖攝入量約30g，其中兒童、青少年攝入量問題值得高度關注”。而最近一輪中國居民營養與健康狀況監測結果還顯示，6至11歲兒童在外就餐率為69.7%，12至17歲兒童青少年在外就餐率為84.6%，6至17歲兒童青少年喝飲料達每天1次及以上的比例為15.5%。一項近期調查結果也顯示，53%的學生具有偏食、挑食的行為習慣，62%的學生喜歡吃油炸、燒烤、甜食、碳酸飲料等食物。專家認為，這是導致學生營養過剩與營養缺乏並存的主要原因。

陳永祥認為，學齡兒童時期是飲食行為和生活方式形成的關鍵時期，在這一時期開展食育教育將使他們受益終身。《學齡兒童膳食指南》是在《中國居民膳食指南（2022）》也就是一般人群膳食指南基礎上，根據我國學齡兒童的營養與健康狀況，提供更加科學規範具體的指導，突出強調了學生營養素養的提高、健康飲食行為的培養、注意體格監測等內容，並提出了家庭、學校和社會共建健康食物環境的措施和建議。

做到5條平衡膳食準則，提高孩子營養素養，培養健康飲食行為

中國疾病預防控制中心營養健康所研究員張倩認為，《學齡兒童膳食指南》更側重於飲食行為，強調食物多樣化，每日達到12種以上，每週25種；而且強調多吃新鮮蔬菜水果，穀類裏增加全穀物攝入，適量攝入魚禽肉蛋、奶製品等。馬冠生介紹，《學齡兒童膳食指南》重點推薦了5條平衡膳食準則。

1.主動參與食物選擇和製作，提高營養素養。“總體來説我國學齡兒童目前營養素養水準還比較低。有研究發現營養素養和學齡兒童的膳食營養攝入密切相關，家庭食物環境會影響學齡兒童的食物選擇，學校營養教育有助於改善學齡兒童營養素養和飲食行為。”馬冠生表示，《學齡兒童膳食指南》提出，讓孩子通過認識食物了解食物與環境與健康的相互關係，建立為自己的健康和行為負責的信念；主動參與食物的選擇和製作，學會閱讀食物標簽，學習營養和健康的相關知識，同時做到不浪費食物，進行食物合理搭配；同時，家庭和學校要構建健康的食物環境，除了提供平衡膳食之外，還應該通過營養教育行為示範制定食物規則等，來鼓勵和支援學齡兒童提高營養素養，養成健康的飲食行為。

2.吃好早餐，合理選擇零食，培養健康飲食行為。一日三餐是兒童發育的重要物質基礎，有大量研究表明，吃營養充足的早餐可以改善孩子的認知能力、降低超重肥胖風險，而在外就餐、常吃快餐特別是西式快餐會增加超重肥胖危險，過多攝入高糖、高鹽、高脂肪食物會增加兒童慢性病風險。《學齡兒童膳食指南》提出以下幾條核心推薦：一是清淡飲食，不挑食偏食，養成健康飲食行為；二是一日三餐定時定量，飲食規律；三是早餐至少要包括谷薯類、蔬果類、動物性食物、奶類大豆和堅果這四類食物當中的三類及以上。零食建議可適量吃，在兩餐之間，要選擇清潔衛生營養豐富的食物作為零食。在外就餐時要注意合理搭配，少吃高鹽、高糖、高脂肪食物。

3.天天喝奶，足量飲水，不喝含糖飲料，禁止飲酒。奶製品可以促進學齡兒童的骨骼健康；水攝入不足會影響兒童的認知能力、學習效率和體能，足量飲水還可降低含糖飲料和能量的攝入，喝過多含糖飲料可增加學齡兒童患齲齒、肥胖風險；學齡兒童喝酒容易引起中毒及肝臟等其他臟器的功能損傷，並導致學習能力下降，甚至産生暴力行為。《學齡兒童膳食指南》提出，天天喝奶，每天300ml及以上的液體奶或者相當量的奶製品；主動喝水，建議6—17歲年齡組的孩子每天喝800—1400ml白水，不喝或者少喝含糖飲料，更不能用含糖飲料代替白水；禁止飲酒或者喝含酒精性的飲料。

4.多戶外活動，少視屏時間，每天60分鐘以上中高強度身體活動。增加身體活動可以促進學齡兒童身心健康，還有助於兒童智力發展，提高學習效率，預防近視；睡眠不足則會影響學齡兒童身體健康。《學齡兒童膳食指南》建議，每天孩子應該累積至少60分鐘中高強度身體活動，每週至少進行3次高強度身體活動，3次抗阻力性活動和骨質增強型運動，比如強拉力器或者杠鈴、俯臥撐，隔天一次，同時增加戶外活動時間；減少靜坐時間，視屏時間每天不超過2小時，越少越好；保證孩子的睡眠；家長、學校、社區共同建設積極的身體活動環境，鼓勵孩子最好能掌握一項運動技能，比如打羽毛球、網球、跑步、游泳。

5.定期監測體格發育，保持體重適宜增長。膳食和身體活動是影響學齡兒童肥胖發生發展的重要因素。《學齡兒童膳食指南》提出，一是要定期測量身高體重，監測孩子的生長髮育；二是無論男生女生，青春期孩子都要正確認識體形，健康體形才是美的，過度愛美，採用節食等不健康方式減重，會造成營養不良的情況；三是合理膳食，積極進行身體活動，預防營養不足和超重肥胖。個人、家庭、學校和社會應共同參與兒童肥胖的防控。

有數據顯示，我國6至17歲兒童青少年的身體活動不足率高達86%。張倩表示，孩子不僅要通過膳食指南培養合理膳食、飲食行為，也希望能養成良好的運動習慣，做到吃動平衡，才能預防肥胖、保持健康，而且運動還能促進孩子的體格發育、智力發育以及鍛鍊其意志力和社會融入能力，積極的身體活動和合理膳食對兒童青少年同樣都很重要。