孩子病了要吃藥，可是也有一些家長，以孩子服藥麻煩為理由，要求給孩子肌肉注射，當然，也有醫生遷就同意。臀部肌肉注射，雖然簡單易行，但如果不慎，會引起兒童坐骨神經損傷，造成一時性癱瘓。還有一種危險，如果頻繁注射，有可能導致兒童臀肌攣縮，甚至致殘，這種情況迄今還沒有引起人們高度重視。

反覆注射局部肌肉纖維化

兒童臀肌攣縮是藥源性疾病之一。有些體弱的4—8歲兒童，常常因為反覆呼吸道感染、扁桃體炎、肺炎或腸炎等疾病，多次接受肌內藥物注射。主要藥物為抗生素和解熱鎮痛藥，其中盤尼西林鉀鹽刺激性很強，反覆注射最容易引起局部化學性炎症，繼而發生纖維化。據研究發現，以苯甲醇作為盤尼西林的溶解劑，雖然可以緩解疼痛，但是它具有造成肌肉纖維變形、形成硬結的副作用，這可謂雪上加霜。

一般肌肉注射部位在臀部外上四分之一處，因而此處最先受到傷害，嚴重時則會波及整個臀大肌。注入的藥液會順著肌肉纖維走向擴散，由於反覆多次注射，肌肉纖維不斷受到藥液的刺激，而發生化學性、損傷性反應，導致肌肉組織萎縮變性，纖維組織增生。加之兒童肌肉嬌嫩，新陳代謝旺盛，對藥物刺激反應更為敏感、強烈，最終形成與臀大肌走向一致的條束狀纖維疤痕組織，引起肌肉痙攣，限制了髖關節的內收及屈曲活動，這種現象在醫學上稱為“兒童注射臀肌攣縮症”。

孩子走路怎麼有點像卓別林

患有注射性臀肌攣縮症的孩子，症狀主要表現在姿勢和步態異常。下蹲時，現象尤為明顯，雙膝不能並攏，兩腿必須分開，猶如青蛙屈曲的後肢，嚴重者坐位時不能蹺“二郎腿”，臥位時雙膝分開，也呈蛙式，故又稱為“蛙腿症”。孩子站立的時候，兩下肢輕度外旋，雙足不能完全並攏，呈“外八字”，行走蹣跚，尤其快步或跑步時呈跳躍狀，看起來倒頗有幾分像電影裏那怪模怪樣的卓別林步態。

臀部肌內注射次數越多，發病機會也就越多，而且發病年齡越早，病情也就越嚴重。所以，為了防患于未然，建議對孩子合理用藥，凡能口服的，避免注射。如果是必須要肌肉注射的，療程最好在3—5天，最多不能超過2周。在治療過程中，用熱毛巾外敷肌肉注射部位，每日2次，每次10分鐘。對於過多注射的兒童，在每一療程結束後，最好能做理療，以改善局部損傷組織的血液迴圈，促進局部損傷組織的痊癒。

如果發現孩子出現了類似症狀，確診之後要及時手術治療，治療方法簡便，效果良好。如果沒有及時手術治療，孩子的病情不但會遷延，還會日益加重，甚至會影響到骨盆的發育和股骨結構性改變，這不僅會給患兒帶來因致殘而造成的行動不便，影響他們的心理、生理健康，而且還會給今後的學習、生活、工作和交際，乃至婚姻等帶來無窮的苦惱和終生的遺憾。

孩子留心坐骨神經損傷

近年來發現，1.5—12歲的孩子，在應用盤尼西林、氯黴素、卡那黴素、慶大黴素和安定、安乃近、安痛定和非那根（異丙嗪）、氯丙嗪等藥物進行臀部注射的時候，若進針角度斜向坐骨神經，易使坐骨神經損傷麻痹，導致肢體癱瘓。

具體表現為：孩子老是疼痛劇烈，哭鬧不休，並出現足下垂、難以行走等症狀，半個月後，下肢肌肉可呈萎縮症狀，酷似小兒麻痹症。所以家長在孩子用上述藥物進行臀部肌內注射時，一定要特別小心。一旦出現上述情況，要及時採取治療措施。

大人注意局部硬結出現

不要説孩子了，成人進行臀部注射時，也有可能出現局部硬結，嚴重的甚至還會發生癱瘓現象。

發生硬結的原因是多方面的，有些是病人接受注射時精神過度緊張，肌肉不能放鬆而造成的；有的則是注射方法不當，藥物吸收不良造成的。

例如，有的病人在注射時心裏特別害怕，肌肉呈收縮狀態。或者是比較胖，致使針頭刺入深度不夠，而將藥液注入脂肪層裏，由於那裏血管較少，不易被組織吸收，以至在注射部位産生硬結現象。

又如：氯喹、土黴素、利眠寧和可的松、地高辛等，在注射部位極易析出藥物結晶，難以吸收，形成腫塊。

某些藥物的溶解度很小，如普魯卡因盤尼西林油劑等，肌內注射處常因吸收緩慢而形成硬結。

還有寫刺激性較強的藥物，如盤尼西林鉀鹽、氯黴素、鏈黴素、卡那黴素、林可黴素和氨茶鹼、硫酸阿托品等，注射後都容易出現腫塊現象。

注射好回家後，最好用熱毛巾在注射部位作5—10分鐘熱敷，以加速機體組織對藥液的吸收。

如果硬結還是不可避免地出現了，怎麼辦？

有兩個辦法：一是用艾葉30克，加水400毫升煎煮，煮沸稍冷後，趁溫熱時用紗布浸濕，敷于硬結處，每隔3—5分鐘重新浸濕一下紗布，每次熱敷30分鐘，每日2次，消炎止痛，也沒什麼副作用。

二是用50%硫酸鎂溶液，就是取硫酸鎂50克放在容器內，加熱水100毫升，攪拌使之溶解，用紗布塊浸濕後，稍擰幹，以不滴水為度，敷在硬塊處，上面再放一隻熱水袋，每次敷15—20分鐘（每5分鐘浸換藥布一次），這樣每天2—3次，能讓肌肉鬆弛，血管擴張，加速血液迴圈，以便於藥液吸收。

（文 /復旦大學藥學院汪宗俊教授）

《申江服務導報》   2004年2月18日