５０歲以上老人一定要在醫生指導下科學適當口服鈣劑預防從年輕時開始：合理營養積極鍛鍊多曬太陽

合理營養、積極鍛鍊可以減少骨質疏鬆症５０％發病率或推遲發病年齡

今天是國際骨質疏鬆日。最新調查表明，目前全世界約有２億人患骨質疏鬆症，其發病率已躍居常見病、多發病的第７位，我國老年人中患病比例佔一半以上。

市人民醫院著名脊柱外科專家田成瑞主任醫師指出，骨質疏鬆症重在預防。目前要糾正“骨質疏鬆是老年病，所以中年以後注意就可以了”的認識誤區。這一老年病的預防卻必須從兒童時期就開始，因為老年人的骨量受三方面因素的影響：骨發育成熟期達到的峰值骨量；中年期骨量的維持；中年以後的骨量丟失率。峰值骨量是一個人從兒童時期骨骼不斷增粗，在３５歲左右達到的最高骨量值，它受先天和後天環境的影響，後者包括營養、運動鍛鍊等，所以兒童和青少年期應多增加營養，積極進行體育運動；中青年期要戒煙限酒，少量飲用咖啡和碳酸飲料，因為它們會加重骨的丟失。老年時採取措施，只起到“亡羊補牢”的作用，效果遠不如從小做起。

更年期後女性

高發人群

田成瑞説，骨質疏鬆是一種骨骼代謝疾病，就是骨質流失過多，骨骼密度變小，使原本緻密的骨骼形成許多孔隙，變得像“海綿”一樣疏鬆，脆弱而易骨折。該病通常會在５０歲以後發病，這也是很多老年人容易發生骨折的重要原因。但因藥物或疾病等因素誘發的繼發性骨質疏鬆，以及有遺傳家族史的人或妊娠、哺乳期婦女的特發性骨質疏鬆，發病年齡則較早。

一般人５０歲以後由於代謝功能降低開始出現骨質疏鬆症。而在我國由於２０世紀四五十年代出生的人，在青少年時期營養不良人群較多，步入中老年後患骨質疏鬆的可能性就更大。女性進入更年期，特別是絕經兩年以後是骨質疏鬆的高發期。這是因為雌激素可以幫助調節鈣與骨的結合，而更年期後婦女體內雌激素水準明顯下降，加速骨骼退化。男性因不存在雌激素問題，骨質疏鬆發生的年齡會比女性晚１０至１５年。

田成瑞指出，骨質疏鬆症往往是來得無聲無息的，當出現骨折時已是嚴重階段，因此應注意抓住骨質疏鬆發生的蛛絲馬跡。其最主要的症狀是全身骨痛、無力，特別是腰部、骨盆、背部的持續性疼痛；最明顯的症狀是脊椎壓迫性骨折，出現身高變矮及駝背現象，往往在腰背痛後出現，並可繼續加重腰背痛；骨頭因疏鬆而變薄，變脆弱，容易發生骨折，可能會在轉身、打噴嚏、開窗、持重物等日常活動中引起骨折。如果打噴嚏、咳嗽或輕輕一碰就會骨折，説明骨質疏鬆已經非常嚴重了。由於並非所有患者都有疼痛現象，所以往往到了骨折産生才知曉得了骨質疏鬆症。

運動日曬合理飲食

預防關鍵

田成瑞説，骨質疏鬆雖然沒有辦法根治，但預防得當完全可以緩解和避免。最主要的防治措施是加強運動，多曬太陽，合理飲食。現代醫學認為運動可以調節神經內分泌，促進鈣的吸收和利用。慢跑、散步、爬山、跳繩、登樓梯、騎自行車等能強化造骨細胞及骨骼的耐受力，增加骨質、提高骨密度。骨質疏鬆患者在選擇運動時一定要避免碰撞，注意在日常生活中增加運動機會，如買菜走路、上樓不乘坐電梯等。維生素Ｄ有“保鈣大將”之稱，可有效促進食物中鈣吸收和鈣與骨結合，但單純的維生素Ｄ必須轉變為活性維生素Ｄ才能起到功效。日光中的紫外線照射皮膚後可以引起體內一系列光、生物學反應，形成活性維生素Ｄ促進鈣質吸收。上午８至１０點，下午３至４點為最佳日曬時間，曬太陽時要避免在陽光下曝曬。

田成瑞認為，鈣質最好還是由食物中獲得，即使已經確定患有骨質疏鬆，醫生也會指導患者改善飲食，並適當口服鈣劑。首先日常飲食要保持營養均衡，一方面多食奶類、豆類、深色蔬菜，並注意磷、鋅、錳、銅和維生素Ｃ的攝入比例。其次要避免不合理配餐，含草酸的食物如菠菜會影響鈣吸收，要避免與豆腐、牛奶一起食用。在飲食中，適當吃點醋和檸檬加速鈣吸收。同時要少吃甜食、少食鹽，多選用小魚幹、蝦皮等連骨食用的食物；不可過量飲用咖啡和飲料，這些都會加速骨質流失。此外，夜晚睡覺時，血液中所需的鈣會從骨骼中分解出來，因此睡前喝杯牛奶或吃些魚類食物可以減少骨骼中的鈣質被分解。

５０歲後口服鈣劑

醫生指導

現在市場上銷售的鈣片很多，市人民醫院骨科呂波副主任醫師認為，不提倡所有的人口服鈣劑，一般是無法在食物中獲取足夠的鈣時才服用，５０歲以後可以在醫生的指導下口服鈣劑。但服鈣一定要科學適當。口服鈣必須與胃酸結合才能變成人體可吸收的游離鈣，因此最好在飯後服用或以果汁送服。目前市面上無論是天然鈣還是人工合成鈣大都是碳酸鈣，在與胃酸結合時會産生脹氣的不適感，胃病患者應注意。有些口服鈣中還加入了磷，腎病患者要慎用。此外，人體對鈣的吸收與年齡、性別有關，一般一次服用不要超過５００至６００毫克，每日不超過１．５克。服用時不宜與可樂、菠菜、麵包、麥片同食。服用其他藥物１至２個小時內不可服用鈣劑。最好同時服用維生素Ｄ、牛奶等有利於鈣質吸收的物質。

“骨本”積累

從小做起

市人民醫院李連增副主任醫師説，很多人是到老年後才想起補鈣預防骨質疏鬆，然而骨骼是有生命的組織，成長期的孩子骨骼的形成速度比分解速度快，骨質可以大量積存，到了３５歲，全身骨品質達到最高峰，因此在此前如能攝取足夠的鈣質，即可建立較緻密的骨質。３５歲以後，鈣從骨骼移出的比積存的多，骨質隨著年齡的增長開始流失。因此預防骨質疏鬆必須從孩子做起，從小要給孩子灌輸儲存“骨本”的概念，合理飲食、常喝牛奶，儲存的鈣質越多，老年後可支取的就越多，離骨質疏鬆就越遠。

●保護食物鈣質小貼士

牛奶加熱要不斷攪拌；蔬菜烹調可加少量水；切菜要大塊；冷凍食品最好不解凍就烹調；儘量食用新鮮蔬菜。

●易患骨質疏鬆的人

老年人、更年期後婦女、嗜煙酗酒的人、過度節食減肥的人、不常曬太陽的人、飲食偏高蛋白的人、長期臥床者、少年白髮、晚婚和高齡未婚婦女、沒有生小孩者；長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥的人；患有腎病或肝病、糖尿病、高鈣血症、甲狀腺機能亢進、風濕性關節炎、強直性脊椎炎及某些癌症患者。

《天津日報》    2003年10月20日