日本第一次大規模流行病學調查結果已于日前發佈。眼科醫生對幹眼病的發病率及病情症狀進行了調查，調查對象為平時面對電腦顯示終端(VDT)工作的辦公室工作人員。此項調查是由日本眼科醫學會下屬的“IT眼科病和環境因素”研究小組(組長：日本京都府立醫科大學眼科教授木下茂)匯總整理的。調查結果表明，每3位VDT上班族就有1人患幹眼病，發病率非常高，而且“眼幹、流淚、充血”為3大症狀，因此該研究小組呼籲“有上述症狀的人不要只是自我診斷，務必要去看眼科”。上述調查結果是在日本眼科醫學會9月18日在東京召開的記者發佈會上公佈的。

此次調查的特點是，以在工作單位接受VDT檢查的受診者為對象，由眼科醫生對“眼淚的質和量”及“角膜損傷”進行檢查後，診斷是否患有幹眼病。發佈調查結果的京都醫科大學眼科副教授橫井則彥(照片)説，“雖然過去有過以預想發病率較高的醫院受診者為對象的調查，以及基於對象自覺症狀自訴的調查，但是由眼科醫生到工作單位進行的調查在全世界尚無先例”。

從2000年11月到2001年8月間，該研究小組首先以1025名在工作單位接受VDT檢查的VDT上班族為對象，聽取了隱形眼鏡的使用情況、VDT工作時間和眼部症狀等情況。之後，通過分析是否有“淚液質和量的異常”和“角膜上皮(Corneal Epithelial)損傷”等症狀，診斷幹眼病。

檢查淚液異常時，進行了淚液分泌功能(Schirmer)測定(將濾紙在白眼球和下眼皮之間夾5分鐘，以測定淚液量)和淚液膜(Tear Film)破壞時間測定(BUT：用螢光素給淚液著色後，測定乾燥時間)。只要有一項異常，就斷定“淚液質和量存在異常”。如果同時存在淚液質和量異常和角膜上皮損傷，就確診為幹眼病，如果只是存在其中任一項，就視為“疑似幹眼病”。調查對象的平均年齡為36歲，男性為542人，女性為483人。

結果發現，1025人中320人(31.2%)單眼或雙眼被確診為幹眼病。449人(43.8%)單眼或雙眼為疑似幹眼病，雙眼均不是幹眼病的只有256人(25.0%)。被確診為幹眼病的人，“眼睛紅，眼球充血”、“感覺眼幹”和“流淚”的自訴在統計學上明顯增多。雖然幹眼病在隱形眼鏡使用者中較多，但並沒有發現因隱形眼鏡種類(軟或硬)不同而引起的差異。從男女性別上來分，女性居多。

另外，幹眼病一般包括因淚液量減少而引起的“淚液減少型”和因淚質變化後易於乾燥而引起的“蒸發亢進型”。不過，調查結果表明，VDT上班族的幹眼病中，後者絕對多於前者。確診為幹眼病的眼睛儘管淚液量很充分，但是眼幹速度極快的類型佔85%。

“瞼板腺(Meibomian Gland)功能不全”也是危險因素

“防眼幹功能的下降”會不會也與幹眼的發病有關？為此，該研究小組自2001年11月至2002年2月進行了第2次調查。除第一次調查的調查項目以外，還追加了“瞼板腺功能”檢查。通過對瞼板腺分泌的脂質的質和量進行量化，對它與幹眼病的發病率之間的關係進行了評估。

瞼板腺是位於上下眼瞼中的油脂分泌腺。它所分泌的油脂在眼球表面形成一種油層，以防止淚液蒸發，以及保持淚液表面平滑以使淚液不流出來，因此具有防止眼睛乾燥的效果。檢查中，分別在每只眼睛的3個位置總計6個位置壓迫雙眼的上眼瞼，對瞼板腺分泌的脂品質和粘稠度進行測量。調查對象人數為189人，平均年齡為36歲，男性為97人，女性為92人。

結果發現，儘管並沒有發現幹眼病是否引起了瞼板腺分泌的脂質粘稠度的差別，但是對於幹眼病的人來講，脂質的量在統計學上明顯減少。而且還發現脂質的量存在異常的人，幹眼病的發病率明顯要高(48.8%比34.4%)。

不過，出現瞼板腺功能異常的人，男女之間的比例沒有發現什麼差別。橫井表示，“瞼板腺功能估計取決於男性荷爾蒙。第2次調查是在假定‘女性幹眼病多於男性是因為瞼板腺功能不全的人多’的基礎上進行的，但在此次調查中並未得到證實”。鋻於女性使用隱形眼鏡的比例高(第1次調查中，有16%的男性和43%的女性使用隱形眼鏡)，“隱形眼鏡的使用”可能是一種干擾因素(Confounding Factor)，橫井表示：“準備在這方面繼續進行研究”。

科技之光  2003-09-29