○日本腦炎疫情與雨水多、蚊蟲密度高等有關
○蟲媒傳染病發病在全球呈增多趨勢
○我國媒介生物控制技術力量尚顯薄弱
○免疫接種薄弱地區應該迅速查漏補種
近來，我國南方局部地區發生日本腦炎暴發，並出現多例死亡病例，疫情明顯重於往年。從往年疫情發生時間看，日本腦炎多發于7～9月。那麼，今年提早出現的疫情意味著什麼？除了預防接種的漏洞外，還有沒有其他一些疫情誘因呢？中國疾病預防控制中心傳染病預防控制所病蟲媒控制專家劉起勇研究員日前在接受記者採訪時稱，此次疫情是蟲媒傳染病的一聲警報，近年蟲媒傳染病在全球都在呈現增加趨勢，要引起足夠的警覺。
據介紹，簡稱為日本腦炎的流行性乙型腦炎，是一種由蟲媒傳播的病毒性傳染病，通過蚊蟲叮咬傳播，潛伏期4～21天，一般為10～14天。臨床以高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理反射、腦膜刺激徵為特徵。對兒童少年危害最大，病死率較高，部分病癒者留有嚴重的後遺症。日本腦炎的流行具有明顯的週期性特徵。其發生既與日本腦炎疫苗的接種覆蓋率、人群免疫水準有關，又與媒介昆蟲孳生的條件以及地理、氣象因素有關。
針對近期發生的日本腦炎疫情，劉起勇分析説，從自然影響因素看，今年我國總體雨水偏多，而且呈現間歇性降水，對各種媒介生物尤其是蚊蟲的孳生十分有利。在目前日本腦炎疫情高發地區，天氣熱、濕度大、蚊蟲密度高等均是共性問題，這些因素是促成此次日本腦炎疫情發生流行的重要原因之一。
劉起勇説，當前我國南方局部地區出現的較嚴重的日本腦炎疫情，與近年全球蟲媒傳染病總體上升的大趨勢相吻合。從全球看，當今蟲媒傳染病的三大流行趨勢是，新的病種不斷被發現，原有的流行區域不斷擴展，疾病流行的頻率不斷增強。一個典型的例證是，已靜息多年的蟲媒病毒病西尼羅熱，2002年在美國出現流行。據美國疾病預防控制中心報告，到2002年11月8日，北美報告發病2284人，死亡214人。導致蟲媒傳染病發病人數不斷增加的一個重要原因是全球氣候變暖。由此，使得許多過去僅在熱帶地區出現的蟲媒傳染病，也頻頻出現在亞熱帶地區。也由於一些未知的影響因素，一些蟲媒傳染病突破了原有的地理分界。以鼠疫為例，在最近的10年裏，鼠疫越來越多地出現在過去認為不存在的地方。重新認識鼠疫自然疫源地，正成為預防醫學工作者一項新的任務。
劉起勇告訴記者，蟲媒傳染病與鼠傳疾病構成了媒介生物性疾病（習慣上均稱蟲媒傳染病）。這類傳染病在我國每年傳染病總發病病例中約佔5％～10％，但其死亡數字佔了傳染病總死亡數的30％～40％。常見的病媒昆蟲有蚊子、蒼蠅、蟑螂、臭蟲、蝨子、跳蚤、螞蟻等，此外還包括蠓、蚋、虻、白蛉等。常見病媒蛛形類有蜱、螨等。而所有這些均為類群，每一類群中都有許多種類，不同地區蟲媒生物也不盡相同。
目前我國法定報告的傳染病共36種。其中，鼠疫、腎綜合徵出血熱、鉤體病、流行性和地方性斑疹傷寒、乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱、布病、炭疽、狂犬病、血吸蟲病、絲蟲病等13種為媒介生物性疾病。劉起勇説，媒介生物在傳染病發生中起了難以估量的作用，也是引發許許多多新傳染病的“元兇”。1973年以來新發現的病原微生物達30多種，萊姆病螺旋體、O157：H7大腸埃希氏菌、O139血清型霍亂弧菌、嗜肺軍團菌、小腸結腸炎耶爾森氏菌、空腸彎曲菌、幽門螺桿菌、斑點熱立克次體等引發的多種傳染病，已證實在我國較大範圍內流行並造成了嚴重危害。其中的萊姆病、斑點熱立克次體病、立克次體痘等，均為媒介生物性疾病。而媒介生物性疾病的預防控制，一靠疫苗免疫接種，二靠媒介生物控制。對於還沒有疫苗的媒介生物性疾病，控制媒介生物更是惟一可行的預防措施。
劉起勇説，媒介生物控制涉及生物學、生態學、流行病學、藥物化學等多種學科，從事媒介生物控制的專業人員需要掌握豐富的科學知識和技術。但在預防醫學領域，目前這一學科的技術力量尤其顯得薄弱，專業隊伍人才流失嚴重，與緊迫的防疫需求形成鮮明的反差。更為嚴重的是，目前我國對多數疾病的宿主動物和媒介生物的情況不明，媒介生物控制技術儲備嚴重不足，對疫情預測和疫情控制特別是對反生物恐怖十分不利。劉起勇建議，將媒介生物控制學科作為國家公共衛生突發事件應急反應體系的一部分，予以強化建設。建議各級疾病預防控制機構要建立常規的、主動的媒介生物監測網路，掌握本地媒介生物情況，密切注視其變化動向，科學地進行控制。
當前應該如何控制已經出現的日本腦炎疫情？劉起勇説，日本腦炎是國家規定的乙類傳染病，對疫情需要堅持早發現、早報告、早隔離和早治療。疾病預防控制機構應從速開展對蚊蟲密度的監測，免疫接種薄弱地區應迅速進行查漏補種。醫療機構發現可疑日本腦炎病例，應立即向當地疾病預防控制中心報告，公共衛生醫師要迅速到達現場開展流調。對病人要進行隔離治療，其居家周圍50米內，要徹底滅蚊。
劉起勇告誡説，家畜家禽是日本腦炎病原的主要宿主動物。當人群中沒有日本腦炎病例時，其病原只在動物中迴圈。當積累到一定量時，會經蚊蟲傳播給人。因此，不僅要滅蚊防蚊，與家畜家禽一起生活的農村居民，還要注意與之保持一定的距離。
《健康報》 2003年6月27日
