2月18日國家疾病預防控制中心宣佈,此前報道廣東怪病和非典型肺炎的病原體是衣原體。過去人們很少聽説這種疾病,其實肺炎可由細菌、支原體、衣原體、病毒、真菌等多種病原體引起,據估計全國每年約有250萬例肺炎發生,年發病率為千分之二,其中12.5萬人因肺炎死亡,病死率約為10/10萬,在各種致死病因中居第5位。
據統計,發病率最高的肺炎是肺炎球菌肺炎,可佔全部肺炎的30%到50%;居第二位的是肺炎支原體肺炎,又佔全部肺炎的10%至15%;而肺炎衣原體,也常引起肺炎,在肺炎病因中居第3或第4位。其他常見肺炎還有軍團病等。目前免疫預防,僅有23價肺炎球菌多糖疫苗,可預防肺炎球菌肺炎,而對其他肺炎無效。
肺炎衣原體感染是由肺炎衣原體引起的一種急性呼吸道感染。主要引起成人及青少年的肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、咽炎、扁桃體炎、鼻竇炎及中耳炎。此外,與冠心病及心肌梗死等心血管疾病之發生亦相關。該病是人與人之間經飛沫或呼吸道分泌物傳播,亦可在家庭或醫院等集體場所相互傳染。其擴散較為緩慢,潛伏期平均2至15天左右。無症狀感染者在本病的傳播上較病人更為重要。本病不僅感染十分普遍,且再感染及反覆發作相當常見。該病熱帶地區國家高於北部發達國家。5歲至14歲年齡組發病率高於成人。發病可有散發和流行交替出現的週期性。散發發病持續3至4年後可有2至3年流行期,此期尚可有短期暴發。
本病缺乏特異性臨床表現,無症狀感染和輕症患者常見。肺炎和支氣管炎最常見,肺炎以老年人居多,其次是20歲以下的青少年。常以發熱、全身不適、咽痛及音啞等起病,約一週左右才出現咳嗽或哮喘,此時體溫多已正常。胸部X線呈非典型肺炎表現。大多病情較輕,經抗生素治療後,可逐漸恢復,但病情恢復較慢,咳嗽等症狀可持續數周或數月。病情嚴重者亦可因原基礎疾病或繼發細菌感染而死亡。本病病原體培養較困難,血清學檢查可檢測特異Igm及IgG抗體。
治療可用大環內酯類抗生素,如紅黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等,主要通過靜脈給藥,症狀緩解後可改為口服用藥。
衣原體肺炎並不可怕,只要診斷明確,治療及時,一般兩至三周即可治愈,關鍵是早期發現、早治療、早隔離。有慢性病的老年人尤其要早診治。流行季節家中一定要經常通風換氣,少去人群密集的公共場所。為增強自身抵抗力,平時生活規律,講究衛生,合理飲食,多吃含維生素C的青菜、水果,多喝開水,避免勞累,保證睡眠,預防感冒。預防本病使用抗病毒藥物、板藍根、食醋熏蒸及鹽水浴等均無效。■文/譚丁
■小資料
衣原體是一類能通過細菌濾器、嚴格細胞內寄生並有獨立發育週期的原核細胞型微生物。過去曾認為是“病毒”,現歸屬於細菌範疇。因為它有細胞壁、有類似細菌以二分裂方式繁殖,含有DNA和RNA兩種核酸、有核蛋白體,對某些抗生素敏感。肺炎衣原體只有一個血清型,即TWAR株,原體平均為0.38/um,在電鏡下呈梨形,並有清晰的胞漿周圍間隙。
《北京青年報》 2003年2月21日