肥胖對健康的危害可謂人所共知,它能加速動脈硬化,增加糖尿病、高血壓及心腦血管疾病的危險性,縮短每人平均壽命。因此,人們常説:“千金難買老來瘦”。但任何事物都不是絕對的,就消瘦而言,也分為兩種情況:一種是體質性消瘦,即素來如此,也無任何生理異常,此種消瘦與遺傳有關;另一種是病理性消瘦,即由體內的某種明顯或隱蔽的疾病所致。當一個人在飲食、起居、勞作等因素基本不變的情況下,體重在短期內顯著下降,就應高度警惕病理性消瘦,此時,應排除下列疾病:
1.惡性腫瘤
老年人是癌症的高發人群。這是因為人到老年以後,機體免疫力降低,不能及時消滅惡變的細胞所致。由於癌細胞惡性增殖,消耗掉大量營養物質,致使機體分解代謝加速;加上癌症患者常常合併消化吸收功能減退,從而導致體重呈進行性下降,這也往往是癌症早期的一個重要表現。有一位退休職工,體重在半年內掉了15公斤多,而無其他症狀,本人也沒在意,直到出現上腹部不適及黑便才引起警惕,經查確診為晚期胃癌,失掉了早期治療的最佳時機。
2.甲狀腺機能亢進
此病多見於中青年婦女,主要表現為食欲亢進、消瘦、畏熱多汗、心悸、急躁易怒等,檢查有甲狀腺腫大及眼球凸出。相比而言,老年人甲亢發病率低,但症狀多不典型,往往既無食欲亢進,也無興奮不安,甲狀腺腫大及凸眼也很少見,主要表現是進行性消瘦、食欲不振、抑鬱淡漠。由於老年人甲亢症狀不典型,臨床誤診率頗高。
3.糖尿病
糖尿病是中老年人的常見病,典型症狀是“多飲、多尿、多食及消瘦”,即我們常説的“三多一少”,但為數不少的老年糖尿病患者“多飲、多尿、多食”症狀並不明顯,而突出表現為消瘦。此外,還有些糖尿病患者由於合併植物神經病變,導致胃動力障礙,腹脹明顯,常被誤診為慢性胃炎,因此,對老年人不明原因地消瘦,應常規化驗血糖、尿糖,排除糖尿病。
4.腎上腺皮質功能減退
腎上腺皮質功能減退又稱“阿狄森氏病”,臨床多見於中老年人,早期症狀僅表現為消瘦,以後才逐漸出現皮膚粘膜色素沉著。若患者同時伴有低血壓、低血糖、低體溫,則患病的可能性更大,病人可測尿17-羥,數值降低有助於診斷。
5.慢性消化道疾病
如慢性胃炎、潰瘍病、慢性腸炎、慢性肝病、慢性胰腺炎等。由於消化吸收障礙,營養物質大量丟失而導致營養不良性消瘦。
6.藥源性消瘦
老年人往往身患多種疾病,因而服用多種藥物,其中,氨茶鹼、氯化胺、阿斯匹林、紅黴素等可降低食欲,使營養物質攝入不足;長期服用果導等瀉藥可影響腸道的吸收功能;甲狀腺素片、促甲狀腺激素、硫酸苯丙胺等可增強機體代謝及消耗。服用這些是導致老人消瘦的另一個重要原因。
7.各種心臟病
如冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病患者,出現心功能不全(特別是右心功能不全)時,會導致胃腸道及肝臟瘀血、胃腸動力減弱、消化酶分泌減少、食欲減退、消化吸收功能下降而引起消瘦。
此外,結核、寄生蟲病等慢性消耗性疾病以及類風濕、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病也是造成老年人消瘦的常見原因。
十九世紀英國一位名叫凱萊的名醫説過:“瘦為病之窗”。因此,對老年人不明原因的消瘦,不能被“有錢難買老來瘦”所迷惑而放鬆對“瘦”的警惕。(王建華)
人民網