病人:點名費比紅包便宜
北京市物價局此次推出的“點名手術”規範,實質上是對“點名手術”這一相對自由的醫療服務領域的清理。新的規範將“點名手術”限于疑難病症,限于副主任醫師以上,而且規定,每次點名費最多不得超過800元。
就要接受手術的病人們在了解了這一限價之後説,“點名手術”雖然花錢,但點名費要比紅包便宜。記者了解到,在三級甲等醫院,一個“點名手術”的點名費一般最多是500元,病人們則説,他們原來是準備給醫生一千元錢紅包的。
北京大學第一醫院、安貞醫院、朝陽醫院的“點名手術”制度已經實行十餘年,他們的結論是:病人在花了點名費之後,一般就不再給紅包了。從這一點看,“點名手術”確實在一定程度上達到了“紅包”透明化的目的。
醫生:點名費安慰病人
北京大學第一醫院一年的手術量能達到1萬餘臺,其中“點名手術”不超過3成。骨科朱天岳教授因為是骨科名醫而頻繁被點。談到點名問題時,朱教授説,其實點名費是安慰病人的,因為很多病人覺得不花錢心裏不踏實,“但對醫生來説,只要站在手術臺上,就和病人一樣希望手術成功,點不點名,醫生的壓力是一樣的。”
朝陽醫院醫務處長説,很多專家級的醫生經常對經濟窘迫的病人説:“用不著點名,手術也照做。”記者了解到,在此項規範出臺前,幾乎每家開展點名手術的醫院都限制點名手術的數量,一個醫生一週最多被點兩次,參加手術的醫生一次只能從點名費用中得到一半,因為醫院不希望因為“點名手術”損害了低收入患者的利益。
醫院:“點名手術”只治“局部”
雖然“點名手術”是目前醫療服務中一個相對市場化的環節,但醫院卻認為,醫生能得到的仍舊非常少,甚至認為“點名手術”還應該再放開些。
據記者了解,以心臟手術為例,進行一個大一些的手術,總共需要十幾個醫生、麻醉師和護士,而按照規定,這一手術組從這樣一台手術中得到的報酬一般為一千元左右。以收入最多的主任級的外科醫生為例,如果靠醫院的正常收入,即使完成了可觀的手術,所得工資不過3000元左右,這一現狀顯然是紅包存在的基礎。
幾乎所有的業內人士都認為,“點名手術”不可能杜絕紅包。首先是因為存在願意為小手術花錢的患者,他們大多是高收入的白領或者是獨生子女的父母。他們的理由是:“不花錢不安心”。但此次“只有疑難手術才能點名”的規定,顯然使得這一部分病人只能選擇“紅包”。
真正使“紅包”無法杜絕的還不止這些。記者了解到,雖然衛生部不止一次提出在降低藥費的同時,提高醫生的診療服務費,但目前尚未落實。在這一背景下,“點名手術”也只是局部“特區”,其對紅包這個醫療服務中的異常現象的作用也是有局限的。
《北京晨報》2001年11月1日
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